Что вас беспокоит?
Депрессия и Венлафаксин
Мне 68 лет, женщина, диагноз апатическая и ипохондрическая депрессия, ГТР. Принимаю с января этого года Венлафаксин, 112,5 мг. + Триттико,50 мг перед сном.( психотерапевт назначил) но ушла только тревожность, депрессия осталась, что добавить к Велафаксу, чтобы усилить его действие? Пробовала повысить дозировку Венла, не зашел, вернулась на преж. дозу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Два антидепрессанта принимать нежелательно в лечении генерализованного тревожного расстройства депрессивного синдрома нужна монотерапия лечение одним антидепрессантом советую Рассмотреть с вашим лечащим врачом замену полностью лечения
Юлия, мой врач уехал за границу, а больше у нас нет грамотных психотерапевтов( я проживаю в небольшом городке), потому и обратилась за консультацией
Юлия, а какой протокол лечения вы бы мне написали вместо Венлафаксина и Триттико? Я по сути Триттико принимаю в минимальной дозировке для непрерывного сна , но все равно ночью просыпаюсь один раз в 3, или 4 часа утра. Золофт мне сначала давал эффект, но после 3 месяцев приема стала накрывать апатия, потом Золофт исчез с продаж, пыталась пробовать другие, не поменялось ничего
надо добавить сульпирид по 50 мг - по 1 капсуле утром (или утром и днем по 50 мг).
В чем здесь суть. Апатическая депрессия - это дофаминовая депрессия, снижение активность дофаминовых структур мозга. Венлафаксин в дозе 112, 5 работает чисто как серотониновый антидепрессант. Триттико - посложнее, но в этой микро дозе дает только сон.
Добавление сульпирида - это дофаминовый стимулятор - решит вопрос с дофаминовой недостаточностью. (но требует контроля уровня пролактина в крови).по эутироксу тоже интересно - повышение его дозы может помочь решить вопрос с апатией. (требуется согласие вашего эндокринолога)
Кирилл, спасибо большое, а как вы считаете, Велафакс- это лучший выбор препарата и производителя(Тева,Хорватия)? Или есть более эффективные и формы, и бренд? Ну т.е. производитель. А Сульпирид в какой дозировке сначала начинать принимать? Что касается Эутирокса, надо сделать тест на гормоны ЩЖ, я год назад в мае делала, были в норме
Принятый ответ
сульпирид 50 мг утром.
Приличные венлафаксины: велаксин (оригинальный), велафакс, венлафаксин органика.
Кирилл, спасибо, а еще хочу спросить, на Аптека.ру Сульпирид только в капсулах и дозировка 200 мг, а еще есть аналог Эглонил,50 мг и больше никаких других. Как быть, капсулу делить? А еще какие есть варианты комбинации с Венла кроме Сульпирида, меня смущает перспектива повышения пролактина. Или все антипсихотики повышают пролактин? Я на форуме читала, что многие принимают с Венла Ламиктал, Тералиджен, Ламотриджин, это не про меня и мой диагноз?
Здравствуйте. В вашем случае необходимо плавно заменить на сертралин например, но под контролем доктора и поддержкой противотревожного препарата( атаракс, тералиджен). Препараты по рецепту все.
Татьяна, я перед приемом Венлафаксина принимала Золофт, три месяца было все ок, потом пошла апатия и врач поменял назначение на Венлафаксин
Возможно нужно было откорректировать дозировку. В какой дозе пили золофт?
Татьяна, принимала 100 мг, выше дозировки не заходили, пробовала
Здравствуйте!
Если повышать дозировку венлафаксина не получается, как вариант можно добавить нейролептик сульпирид или флюанксол, либо менять антидепрессант на другой в эффективной дозировке.
Екатерина, а на какой другой АД при апатической депрессии (чередующейся с ГТР) рекомендуете перейти?
Флуоксетин, клофранил (анафранил)
Екатерина, т.е. плавно снижать Венлафаксин и одновременно начинать по малой дозе принимать Анафранил? Анафранил с каким прикрывающим препаратом обычно назначают? Или моно принимать и смотреть, как зайдет?
Принятый ответ
Прикрытие не обязательно понадобится, анафранил назначают после полной отмены венлафаксина
Екатерина, спасибо за консультацию, попробую
Здравствуйте, прием 2 А Д крайняя мера при резистентности, требуется отмена триттики, УВ дозировки венлафаксина до 150 мг при недостаточности эффекта УВ дозировки каж 2 нед до эффективной до 225мг+тералиджен по 5 мг,2 р/с при недостаточной дозировке до 10 мг,2 р/с,мес.
Анастасия, Триттико я принимаю мизерную дозу 50 мг перед сном, чтобы уснуть, но уже дост. долго, года 3. Без Триттико верчусь и кручусь до 2-3 часов и не могу уснуть. А чем заменить ? И как сходить? По половине от 50 мг принимать неделю, а потом бросить, не будет СО?
Заменить триттику тералидженом, ум дозировку до 25 мг принимайте нед до полной отмены.
Принятый ответ
Синдром отмены возможен от мес приема АД.
Анастасия, т.е. при снижении дозы Триттико одновременно можно подключить Тералиджен, или сойти полностью с Тритт и потом начать уже Тералиджен? А как вы относитесь к тому, что к Венлафаксину подключить Эглонил? Это совет выше от доктора
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20216 ответов
- 28 Февраля 2025112 ответов