Что вас беспокоит?
Как поднять гемоглобин,ферритин, какие анализы сдать дополнительно
Добрый день! Вопрос в следующем: мне 42 года, сейчас нахожусь в программе ЭКО, должна была вступить в протокол, провести стимуляцию и уйти в крио. Но врач по результатам анализа крови отправил улучшать этот самый анализ. В протоколе было отказано на основании того, что низкий гемоглобин,ферритин, высокий СОЭ и вообще весь общий анализ крови кривой. Насколько я помню себя за последний 5-7 лет гемоглобин всегда почти был на уровне 104-109, практически никогда не поднимался даже до нижней границы нормы. Таблетированные формы железа пила неоднократно, пила долго, но эффекта не было. Плюсом от них была жуткая тошнота. Пробовалf Тотему, тот же самыq тошнотворный эффект. Пару раз проставляла Ферум Лек уколы, ферритин поднимался, но гемоглобин все равно был не выше 120. В анамнезе имеется аутоимунный гепатит с 2015 года. Постоянно принимаю азатиоприн в дозировке 100 мг. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо еще анализы сдать? Каким образом восполнить железо?
Ольга, здравствуйте!
Если не пробовали, можно попробовать перейти на тардиферон. Какие еще препараты железа пробовали, перечислите, пожалуйста?
Если уже пробовали большинство препаратов, то можно рассмотреть внутривенный способ введения препаратов железа. В вашем случае это будет более удобным и быстрым способом повышения запасов железа.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса? Нет ли патологии ЖКТ?
Дополнительно вам нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту (если фолиевую кислоту принимаете, не нужно), так как анемия может быть смешанной.
Также анемия может быть обусловлена приемом азатиоприна (если она будет сохраняться даже после восполнения запасов железа).
Диляра, пробовала мальтофер, тотему, фенюльс, ферум лек . Так же пробовала БАДы. Менструации обычные. Чаще конечно ем курицу и индейку, но красное мясо и язык и печень говяжью, куриную периодически тоже употребляю. Патологий ЖКТ вроде нет. С желудком все в порядке судя по ФГС, В 12 сдавала чуть больше года назад, он был повышен. Мне объяснили что это из за моего аутоимунного гепатита.
Возможные формы препаратов железа Вы уже попробовали (тардиферон с тем же действующим веществом, что и фенюльс). В таком случае предпочтение следует отдать внутривенным формам железа.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 1400 мг.
Это могут быть 2 капельницы феринжекта 900 мг и 500 мг.
Либо 7 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
В дальнейшем нужно будет решать проблему обильных менструаций (хотя бы приемом транексама), а также продолжить профилактический прием препаратов железа во время беременности и во время менструаций.
Диляра, поняла. Еще вопрос, мог так ферритин упасть из-за гистеропскопии, которая была проведена в марте?
И еще я обращалась в лабораторию по поводу анализов на анемию и помимо B12 и B9 мне посоветовали сдать железо сыворотки, ОЖСС, ЛЖСС,с-реактивный белок и гаптоглобин. Есть ли в них необходимость?
Нет, гистероскопия сама по себе не может быть причиной снижения гемоглобина, если только не сопровождалась выраженными кровопотерями.
В этих анализах необходимости нет, дефицит железа подтвержден уже и без этих анализов.
Диляра, добрый день! Сдала железо сыворотки, ОЖСС, В12, В9, С-реактивный белок, АСТ/АЛТ и перебрали общий анализ крови. В норме всё кроме аст/алт (они еще повысились) и общего анализа крови. Мне посчитали ЛЖСС и КНТ и как я поняла они тоже в норме. То есть при всем при этом это все таки железодефицитная анемия или нужно копать дальше? Результаты анализов прикрепила.
Принятый ответ
Железодефицитная анемия. В этом нет сомнений. Ферритин низкий, коэффициент насыщения трансферрина низкий (18% при норме от 20%).
Фолиевую кислоту принимать по 400 мкг ежедневно.
Для выяснения причин возникновения дефицита железа желательно дообследоваться: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
По лейкоцитарной формуле - признаки вирусной инфекции.
Диляра, на самом деле все эти обследования пройдены, так как я готовилась к ЭКО. УЗИ брюшной области, малого таза без патологий, в щитоводной железе там какой то узелок, но эндокринолог ничего опасного не нашел, ФГДС без патологий, флюрография без патологий, вич,сифилис, гепатиты отрицательно, анализ мочи в норме. Инфекции все отрицательно.Не сдавала только кал на скрытую кровь.
Отлично, тогда нужно сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Здравствуйте, Ольга, в случае неэффективности таблетированных препаратов железа или их неэффективности назначается лечение препаратами железа внутривенно, для расчета необходимой дозировки необходимо знать ваш вес
Такое дополнительно надо проверить уровень Фолиевой кислоты и витамина В12 в крови
Мария, на этой неделе буду сдавать анализы дополнительные в том числе и В12 и В9. Мой вес 73 кг. Мне посоветовали прокапать Ликфер.
Необходимая вам дозировка внутривенных препаратов железа -1400мг
Можно прокапать Ликфер по 100мг через день 14 раз
Или Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю
Здравствуйте, имеет место анемия смешанного генеза- железодефицитная+ анемия хронического заболевания. В дообследовании сдать уровень фолатов и витамина В12. Продолжать прием препаратов железа 200 мг в сутки, либо по показаниям раз в неделю прокапать внутривенные формы ( венофер и аналоги).
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железоднфицитного характера + хронического заболевания (аутоиммунный гепатит, который может давать снижение гемоглобина). Если нет эффекта от таблетировпнных форм, то необходимо внутривенное введение препарата железа Ферринжекта, доза рассчитывается исходя из вашего веса. Также нужно пройти дообследование : посетить гениеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. В норме гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин выше 30.
Также повышен холестерин, но незначительно, медикаментозного лечения не требует, достаточно соблюдение Средиземноморской диеты. Контроль крови через 8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202025 ответов
- 8 Сентября 202022 ответа
- 9 Декабря 202015 ответов
- 14 Февраля 202130 ответов