Консультация эндокринолога /

Анализы, понижен т3 — вопрос №1422656

3491 просмотр

Добрый день,
Женщина 38лет, за последний год резко набрала 10кг. Не могу сказать что измеился рацион, хожу а бассейн 2раза в неделю. Стараюсь не есть сладкое, мучное. Сдала анализы, прикрепляю в письме, понижен Т3, повышен феритин (пила железо с комплексом витаминов группы В). Подскажите есть ли какие то проблемы в данных показателях. Какие гормоны сдать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте)

Какой у вас вес и рост?

Менструации регулярные,нет ли выделения из сосков,высокого давления,сухости кожи,выпадения волос,отёков?

Ст3 при нормальном ттг,не информативно. Да и снижен он незначительно. Ст3 можете и не сдавать,он важен при подавленном ттг


Ферритин вот высоковат,нужно пересдать с срб
Принятый ответ
Клиент
Софико, рост 164, вес 67кг. Месячные регулярные. Сухость кожи бывает на голенях но некритично. Выпадение волос бывает, но если пью железо прекращается. Выделений из сосков нет, перед месячными оч.болит грудь и поясница. Давление честно говоря не знаю. Может скакать при метео услувиях... но некритично
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваш имт 24,9кг/м2,что является ещё нормой. А вот +1 кг к весу и уже избыточная масса тела

При эндокринном генезе набора веса мы исключаем:

1) гиперкортицизм, у вас он очень сомнительно (при нем морбидное ожирение и высокое давление,стрии)

2) гиперпролактинемии длительной не компенсированной(у вас циклы в норме,выделения из молочных желез нет)


3) нарушение углеводного обмена. Глюкоза у вас в норме,но нужно так же смотреть гликированный гемоглобин.


4)гипотиреоз не компенсированный. У вас нет гипотиреоза по анализам щж


5) Дефицит витамина Д,может мешать снижению веса . Поэтому сдать вит д 25(он)


6) ферритин+оак пересдать,тк прикреплённые анализы как понимаю от апреля. Нужно исключить воспаление



По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)


Скажите стрессам не подвержены,спите хорошо?
Клиент
Софико, со сном бывают перекосы, или рано 5-6 утра начинаю вставать или поздно 10-11. Меня смущает что растет резко попа очень))) стресс конечно в какой то степени присутствует в жизни, но особых потрясений не было. В связи со службой мужа, переехали с Приморья (там жили около 5лет) в Подмосеовье 2года назад переехали. Сама я из сред.полосы климат Подмосковья для меня знаком. Я связывала еще набор веса с переездом, в Приморье жили на берегу моря, там много солнца я чувствовала себя оч.хорошо. Витамин д периодически пропиваю 5000ед. Читала про гормон кортизол, может ди он быть причиной?
Эндокринолог, Врач УЗД
Вряд ли,это относится к ниперкортицизму. По симптоматике вы не описываете высокое давление,которое не контролируется препаратами,морбидное ожирение(имт более 40) и стрии. Конечно можете сдать кортизол вечерней слюны в 23:0],но думаю он будет в норме.

Кортизол в крови может быть повышен даже на волнение при заборе крови,это норма.


Гликированный гемоглобин, Витамин д,ферритин+срб


Если ферритин будет опять высок,то пройти курс тиоктовой кислоты,сначала капельницы 10 шт ,далее таблетированная форма 1,5 мес


Эндокринолог
Здравствуйте. Снижение ст-3 на фоне нормального ТТГ не имеет диагностической значимости. По этому поводу можете не переживать. А вот фереттин у вас сильно повышен, возможно вы переели железа, но также ферритин является острофазовым маркером, Следовательно где-то у вас идёт сильное воспаление, и чаще всего при показателях именно около 200 - это печень и желчевыводящие пути, нет болей в области печени и желчного пузыря? В любом случае нужно сдать ггтп- холестаза маркер, а если будет повыше нужна консультация гастроэнтеролога.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,этот пункт у вас исключен

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас и Т4св ближе к нижней границе. И идет снижение конвертации Т4 в Т3 (превращение). Есть зябкость? Какая температура тела утром? Можно измерить прям не вставая с постели. Это точно укажет на то хватает гормонов или нет.
Если низковатая, то щитовидную надо поддержать.
И снижать ферритин (сам он снижается крайне медленно). У вас очень высокий показатель. Ферритин - это воспалительный белок, куда организм прячет не нужное железо и кроме железа еще много чего и это мешает нормальной работе печени.
Ферротерапия (лечение железом) - одно из самы сложных и опасных. Лечение должно быть обоснованным. Со специалистом.
Принимайте Берлитион 600 мг (в идеале сначала прокапать 5-10 раз) утром за 60 минут до завтрака (в завтрак убрать молочку на время приема препарата). Контроль ферритина через 3 месяца. Пить до тех пор пока ферритин не снизится хотя бы до 40-50.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас нет нарушений функции щитовидной железы.У нас два периферических гормона:т3 и Т4.
И то,что Т3 низкий значения не имеет.
Теперь о том,что имеет смысл сдать:
Гликированный гемоглобин
Пролактин
Кортизол в вечерней слюне
Если нерегулярный цикл,то ещё ФСГ,эстрадиол на 2-3 дегь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка повышен гормон Т3
28 января 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Т3 повышен
10 февраля 2023
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышен т3 свободный
7 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Повышен аст и гормон т3 у ребёнка 2.11
22 сентября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Нужно ли лечение при таких показателях
31 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Высокий Т3
13 ноября 2024
Татьяна, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
733 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария