Подозрение на аппендицит и проблема с печенью — вопрос №1432122

Question

Подозрение на аппендицит и проблема с печенью — вопрос №1432122

Наталья

701 просмотр

27 июня 2023

Здравствуйте! В данный момент лежу в больнице. Но диагноз мне так и не поставили. Приехала с подозрением на аппендицит. Началось все 5 дней назад с тупой ноющей боли в правой верхней стороне живота (где печень), не проходящей, вчера (на 4ый день) обратилась в больницу, боль спустилась в зону справа от пупка и стала отдавать ниже. Подозрение на аппендицит. Но! Как только помассировать в зоне пупка и пойдут Газы - боль стихает. Анализы крови и мочи без повышения лейкоцитов. Но с повышением билирубина до 40 (!) Чего у меня ранее никогда не было (!). 6 дней назад приняла препарат «Пирантел» по инструкции - 3 таблетки разово. На следующий день у меня начались боли в области печени и все дальнейшие приключения. Что имеем сейчас: боль в области печени после еды ( сейчас почти голодаю) и боль снизу справа, которая то уходит, то появляется. Появляется при сгибании, разгибании туловища. При подъёме с кровати и когда ложусь. Поднимаю ногу прямую - нет боли в этой области. Хожу прямо без боли. При повороте налево набок лёжа боль не усиливается. Повышенное газообразование. Живот мягкий. По узи ( очень больно было при узи в одной точке) предположили воспаление лимфатического узла в кишке. По узи также - расширение вен до 8 мм в матке, расширение шейки матки на 3 мм. Диффузные изменения поджелудочной железы. На языке Белый густой налёт. Во рту привкус горечи. Температура в течение суток менялась от 36,6 до 37,2, сейчас 36,7. Помогите понять, пожалуйста, что со мной происходит? Неизвестность и боли уже замучили.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, миопия высокой степени, варикозное расширение вен, в анализах крови всегда повышены тромбоциты

Вопрос закрыт

аппендицит

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, по узи жёлчного все чисто, камней нет

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, здравствуйте, спасибо за оперативный ответ

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, в первой больнице меня сразу хотели оперировать просто по клинике. Хотя анализы не показали воспалений. А на билирубин отмахнулись. Пугали и ругались нецензурно, когда я отказалась от операции. Оттуда я уехала в другую больницу, куда положили понаблюдать. Сдала тут много анализов крови и сделали узи. Может ли уже развиться аппендикулярный инфильтрат или абсцесс и оставаться незамеченными? Как меня пугали в Перовой больнице - что я просто уже ничего не чувствую, а там уже процесс полным ходом.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Аппендикулярный инфильтрат или абсцесс были бы заметны при выполнении УЗИ брюшной полости.
Какие еще из показателей биохимии Вам известны?

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, сказали, что повышен сильнее прямой билирубин. И ещё есть вчерашний анализ, который я смогла быстро сфотать. Сейчас прикреплю

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, скажите пожалуйста может ли это быть мизантральный тромбоз?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Клиника описанная Вами не похожа на развитие мезентериального тромбоза. Мезентериальный тромбоз протекает с развитием внезапных сильных болей в животе - ведь происходит ишемия а затем некроз кишечной стенки с развитием перитонита. С мезентериальным тромбозом 5-дневной давности мы бы с Вами сейчас тут не общались.
Все-таки думается в сторону патологии печени. Уровень АЛТ, АСТ Вам известен?

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, нет, не знаю

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, при кашле снизу резкая боль внизу и при подъёме корпуса из положения лёжа. В этом месте было больно на узи и там предположили воспаление лимфатического узла. Жутко болевая точка. Я про это место. С печенью точно неполадки - сверху боль тоже есть, то появляется, то уходит. Может есть смысл сделать проколы лапораскопические? Врачи думают

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Скажу честно, информации для каких-либо более-менее ясных предположений маловато.
Вероятно, живот Вашим лечащим докторам не совсем "нравится", однако и клинических данных, чтобы хватать Вас на операционный стол для них недостаточно.
Воспаленный узел, выявленный на УЗИ вполне может быть проявлением мезаденита.
Вероятно, сейчас отслеживают динамику анализов, Вашего самочувствия. При сохранении болевого синдрома, сомнительных результатах проведенных исследований проведение диагностической лапароскопии вполне оправдано.
В любом случае успокаивать Вас должно, что вы не дома, а в стационаре, и любое изменение Вашего состояния тут же будет учтено.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Вера, делали 2 раза

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 27 июня 2023

Маммолог, Хирург, Онколог

На последнем узи правая подвздошная область без изменений? И ваше состояние остается относительно стабильным?

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Вера, про подвздошную не знаю. Ничего не говорят особо - все вытягивать приходится из врачей( состояние стабильное, температура колеблется 36,7-37,1. Небольшая боль снизу справа сохраняется. В покое почти не ощущается. При сгибании, разгибании туловища - резкая кратковременная боль в области пупка справа.

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 27 июня 2023

Маммолог, Хирург, Онколог

Очень сложно сказать что с вами! Я думаю вам не нужно выписываться и уходить из больницы до выяснения диагноза! Возможно необходимо приглашать смежных специалистов для мультдисциплинарного консилиума! Это всё решит ваш лечащий врач!

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Андрей, спасибо ??

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Ксения, здравствуйте, гинеколог ещё не осматривал. Ограничились только узи - по узи расширены Вены слева в матке до 8 мм, расширена шейка на 3 мм. Это мне на словах сказали.

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 27 июня 2023

Хирург

Понятно.
- Осмотр гинеколога нужен обязательно, при болях внизу живота.
- если боль связана с движением, беспокоит также боль в пояснице, то осмотр невролога.
Ещё уточню, "Пирантел" вам назначил врач или вы сами его себе назначили? Какие были причины принятия этого препарата?

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Ксения, назначили ребёнку от остриц и соотвественно нужно пропить всем членам семьи

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 27 июня 2023

Хирург

Хорошо, поняла.
Все антигельминтные препараты не очень хорошо влияют на печень, если всевозможные другие причины вашего состояния будут исключены, то возможно это тот самый побочный эффект препарата, о чем может косвенно говорить и повышение билирубина.
Нужно смотреть биохимический анализ крови в динамике, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ), сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов.
Можно сдать также:
- кал на яйца гельминтов и простейших методом обогащения Парасеп, 3х кратно с интервалом в 3 дня.
-Мазок-соскоб из анального канала на энтеробиоз.
- копрограмму.
С этими результатами к гастроэнтерологу.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Ксения, большое спасибо

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, узи было вчера и осмотр хирурга был вчера. Первый день последнего цикла - неделю назад.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Здравствуйте!
Сейчас я за рулём, напишу чуть позже!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Здравствуйте!
Данных за аппендицит я в Вас не нахожу!
Был бы аппендицит изначально, он должен был развивать двумя путями! Не расплывчато, не догадках, а именно возможными двумя и только ДВУМЯ ПУТЯМИ :
1. ЛИБО ОТРОСТОК ДОЛЖЕН БЫЛ ЛОПНУТЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 - 2 СУТОК, ДОЛЖЕН БЫЛ РАЗВИТЬСЯ ПЕРИТОНИТ И ВЫ БЫ СЕЙЧАС БЫЛИ ОПЕРИРОВАНЫ, БЫЛИ БЫ В РЕАНИМАЦИИ, ВАМ БЫЛО БЫ НЕ ДО ПЕРЕПИСОК! ;
2. ЛИБО В ТЕЧЕНИИ 2 - 3 ПЕРВЫХ СУТОК ДОЛЖЕН БЫЛ СФОРМИРОВАТЬСЯ ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ , КОТОРЫЙ БЕЗУСЛОВНО ОБНАРУЖИЛИ БЫ И ВАШ ХИРУРГ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА И ТЕМ БОЛЕЕ ПО УЗИ!

Третьего возможного варианта нет, третий вариант это просто отсутствие аппендицита!
Итак, анализировал Вашу ситуацию по приведенным Вами данным, веря в них, можно уверенно сказать, что аппендицита у Вас нет!

А что же тогда?
Это уже другой вопрос, нужно в нем разобраться детально!
Раз боли у Вас начались на фоне начавшегося менструального цикла, то я склоняюсь к гинекологической патологии, к АДНЕКСИТУ! Правда, в его картину не вписывается повышение уровня билирубина, но это уже другой вопрос, требующий сбора больше данных и анализа ситуации, я же отвечаю лишь на вопрос, - есть аппендицит или нет: НЕТ, ЕСЛИ ВСЕ ПРИВЕДЕННЫЕ ВАМИ ДАННЫЕ ВЕРНЫ, НЕТ ОШИБОК В УЗИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ИНФИЛЬТРАТА, ТО АППЕНДИЦИТА У ВАС НЕТ!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, мне ставят уже по нормальному платному узи аппендицит- инфильтрат. Будут оперировать?

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, мне ставят уже по нормальному платному узи аппендицит- инфильтрат. Будут оперировать?

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, все - определили инфильтрат в платной клинике! Между подвздошными сосудами и куполом прямой кишки определяется участок гиперэхогенного отечного мезентериалтного жира 1,5 на 1,5 на 0,6 см. Накопление жидкости в этой зоне не наблюдается. и Что делать дальше? Приехала опять в больницу. Тут молодые дежурные врачи - не слушают, что это сначала антибиотиками лечится, готовят к операции

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Вот как!
Вы правы, УЗИ которое не смогли констатировать инфильтрат на мятые сутки заслуживает того, чтобы называть ненормальным !
Что делать синфильтратом?
Если имеет место не рыхлый, а именно плотный инфильтрат БЕЗ ПРИЗНАКОВ НАГНОЕНИЯ, БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ЕСЛИ ВАМ ПОСТЕПЕННО СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ, БОЛИ УБАВЛЯЮТСЯ, А НЕ НАОБОРОТ, то экстренная операция не нужна, необходимо консервативное лечение ( антибиотики, спазмолитики) и если повезет, симптомы, что я выделил заглавными буквами у Вас и не появиться то можно будет операцию провести в плановом порядке, месяца через 3 !
Если же появится симптоматика НАГНОЕНИЯ, та, что я выделил выше , то придется оперировать тогда, когда она появится! Если появится!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Операция только в том случае, если инфильтрат НЕ ПЛОТНЫЙ или плотный, но С ПРИЗНАКАМИ НАГНОЕНИЯ!

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, сейчас пришлю описание по мскт

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, я загрузила - по мскт инфильтрата нет !!! По Узи есть!!! Я в шоке

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, тут врачи молодые совсем дежурные, мне очень страшно

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, вам видно мое мскт? По нему просто острый аппендицит. Тут приняли решение делать лапороскопию

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Какие у Вас жалобы сейчас, какая температура тела, сколько лейкоцитов в крови если определили сегодня ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Да, результат МСКТ, имеется, там пишут, что нет данных за аппендицит и за инфильтрат!
Не сказать, что МСКТлучший способ диагностики инфильтата!
Тут решающую роль играют клинические проявления:данные пальпации живота, боль, температура,лейкоциты!
А из инструментальных методов для диагностики инфильтрата лучшими являются МРТ и УЗИ !

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, все, сделали проколы - оказались воспалённые лимфоцзлы, ничего не вырезали. Стоит дренаж для чего?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Получается, что мне из далека было виднее?!
Всё же не смогли опровергнуть без лапароскопия!
Ну и ладно, так спокойнее зато точно поняли что к чему!
Трубку скорее оставили , чтобы выходил выпот ( раз лимфоузлы увеличены, то скорее всего имеется их воспаление , а при этом часто в отложил местах собирается выпот в небольшом количестве! Трубка скорее ненадолго, как только увидят, что не выделяется ничего, - удалят!
Страшного нет ничего!

Пожаловаться

Наталья, 28 июня 2023

Клиент

Яков, смущает т билирубин 41

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июня 2023

Хирург

Сам по себе 40 - 41 не критичное повышение, не страшно, но вот по какой причине, - непонятно!
Раньше у Вас он был нормальный, нет ли у Вас синдром Жильбера?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Попадает ли данный диагноз под постановление №3

1 ответ

25 июня 2017

Галина, Челябинск

Вопрос закрыт

Что принимать при простуде.

3 ответа

12 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Эрадикация хеликобактер пилори

2 ответа

6 декабря 2023

Игорь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Удаление аппендикса

3 ответа

21 марта 2024

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T18:48:50+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Начнем с того, что вероятнее всего, воспаления аппендикса у Вас нет.
Каково состояние желчного пузыря при проведении УЗИ?

Принятый ответ

Щигорева Вера Вячеславовна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T19:08:47+03:00

Здравствуйте! Клиника была очень похожа на аппендицит! Хорошо что вас не прооперировали (вы отказались), а решили понаблюдать! Если бы это был аппендицит, то за 5 дней уже развился перитонит! Вам делают УЗИ брюшной полости в динамике?

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T19:29:43+03:00

Здравствуйте.
Раз Вас не прооперировали, то острого аппендицита у Вас нет.
Был бы аппендикулярный инфильтрат, то он по идее должен быть виден на УЗИ и пальпироваться руками.
Может быть атипичное расположение отростка? Может. Но клиническая картина, и УЗИ, и анализы, и ежедневный осмотр врача на это не указывает.
Могу посоветовать еще провести Вам ФГДС и сдать анализы на маркеры гепатитов, повторить биохимический анализ крови.
Здоровья Вам.

Каракулова Ксения Борисовна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T19:51:18+03:00

Здравствуйте. Многие состояния дают боли в правой подвздошной области, на то и нужно динамическое наблюдение и исключение разных заболеваний.
Если был бы аппендицит, за 5 дней уже бы клиника точно изменилась в худшую сторону, чего не произошло. Это хорошо.
Скажите осматривал ли вас гинеколог ? Какие его заключения?

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T21:31:24+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023

Хирург

Здравствуйте , Наталья !
УЗИ Вам сделали сегодня или когда ?
Когда был крайний осмотр живота хирургом ?
Когда у Вас был крайний менструальный цикл (первый его день ) ?

Принятый ответ