Истинная полицетемия — вопрос №1434666

Эритроцитоз около 2-х лет. 12.2022: Hb 186, Эр 7.3, Ht 59%, Лейк.11.3, Tp.422. ПЦР крови на JAK2 V617F (+) от 13.12.2022. железо - 3.6 мкмоль/л, Ферритин - 9.7 нг/мл
Эритропоэтин < 1,00.
Было сделано в Феврале 2023: цитаферез 3 процедуры: эксфузия эритроцитов - 700,700 и 500 мл, соответств.в/в капельно 1100,1100 и 1000 мл. После цитафереза: Hb 115, Эр 4.76, Ht 36.3%, Лейк. 10.7, Tp.427. железо - 1.9 мкмоль/л, Ферритин - 8.3 нг/мл. Клинич.диагноз: D47.1. Др.Новообр.неопр. или неизв. харак. лимфоид.,кроветвор. и родст.им тк; Хронич.миелопроф. болезнь. Лекарств. терапия: т.Эликвис 2.5 мг 2 р., т.ТромбоАСС 100 мг. (Эти препараты не приемлемы и их не принимаю,т.к. в анамнезе - хронический гастрит антрального отдела желудка), ФеррумЛек. Рекомендовали делать трепанобиопсию. С какой целью - не говорят. Явка со свежими анализами крови - в середине Июля.
Что можете порекомендовать в данной ситуации ? Чем разжижать кровь кроме ацетилсалициловой кислоты ? Почему при таком высоком гемоглобине такое низкое железо? От Феррум Лек (таблетки+уколы) толку мало. Как поднять ферритин без увеличения гемоглобина ? Зачем нужна трепанобиопсия ? Думаю от нее отказаться.

Возраст: 68