Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1259141

Что вас беспокоит?

Шейка матки, двойня

Здравствуйте, у меня Дихориальная диамниотическая двойня 18-19 недель. Неделю назад шейка матки была 27 мм. Сегодня ходила на УЗИ, написали: длина сомкнутой части цервикального канала 2,4мм, в области внутреннего зева воронкообразное расширение до 5,5 мм. Ставлю утрожестан вагинально 200 мг на ночь. Врач решила ставить пессарий д-р Арабин (70/25/32). Это единственное решение в данной ситуации? Может ли справится утрожестан? Это вторая беременность, первая проходила идеально, родила в 38,5 недель. Также вопрос могли ли стрессы повлиять на то что шейка укоротилась? Также прикладываю общий мазок и фемофлор 16, делала где-то 10 дней назад, надо ли переделывать перед установкой пессария?

38 лет
3 Февраля 2023·Просмотров: 1318·Елена

Принятый ответ

Добрый день!
К сожелению, доказанной эффективности пессарий при двойне нет по данным исследования. Не рекомендуется. В вашем случае лучше решить вопрос о наложение швов на шейку матки. Это самый эффективный метод профилактики преждевременных родов. Особенно в данные сроки, когда есть ицн.

Принятый ответ

Здравствуйте! Один утрожестан вряд ли справится, установка пессария- это правильное решение. Швы на шейку матки не предлагают наложить?
В прошлый раз у Вас тоже была беременность двойней?

Екатерина, нет, один был

Екатерина, швы не предлагала

Узнайте про этот вариант у своего лечащего врача.
Огромная разница между одноплодной и многоплодной беременностями. При многоплодной давление внутриматочное и внутрибрюшное гораздо выше, из- за этого риск ИЦН тоже выше.

Екатерина, дело в том что я состою на учёте в частной и не знаю накладывают ли там швы, узнаю у врача.

Поняла Вас.
Узнавайте)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, Вам показана установка АРП - у Вас есть ИЦН.

Вам не предлагали наложение швов на шейку матки?

Имеющаяся дозировка утрожестана очень маленькая, нужно, как минимум, принимать по 200 × 2 раза в день, а в идеале по 200 × 3 раза в день. Но, скорее всего, утрожестана будет не достаточно.

Да, стрессовые ситуации могли послужить пусковым моментом для укорочения шейки матки.

Елена, швы не предлагали, а что это эффективнее?

Да, на Вашем сроке, при условии того, что у Вас двойня, предпочтительным решением было бы наложение швов.

Анализы актуальны, повторной сдачи не требуется

Елена, это значит утром, днём и на ночь?

Да, все верно

Елена, это делают в стационаре? Под наркозом?

Да, выполняют в условиях стационара.
Обычно, ограничиваются регионарной анестезией

Елена, скажите пожалуйста, утрожестан безопасен для детей?

Да, конечно.
Это аналог естественного гормона желтого тела яичника.

Принятый ответ

Добрый день
На таком сроке и при двойне пессарий может не справиться и могут начаться преждевременные роды. Целесообразнее наложить швы на шейку матки. Тогда шансов доносить намного больше! Утрожестан обязательно ставьте

Кристина, всмысле на таком сроке? Маленький ещё срок?

Да, срок ещё не большой, а шейка уже укорачивается. Значит не выдерживает нагрузки. Детишки будут расти и нагрузка увеличиваться, а шейка дальше раскрываться. Если бы срок был ближе к 30 нед, то несомненно пессарий бы помог. А в данном случае гарантий нет.

Кристина, а почему она укоротилась? Анализы все хорошие, первая беременность прошла идеально, абортов и тд не было.

Да кто же знает почему) бывает недостаточность связочного и мышечного аппарата, плюс двойная нагрузка..
мазки тут ни при чем)

Принятый ответ

Добрый день.
У вас неплохое состояние шейки, ярких признаков ИЦН нет.
Утрожестан вполне может взять на себя профилактическую функцию, только, конечно, не в такой дозе, а 3 раза в день.
Фемофлор 10 дней назад - вполне актуален и переделывать не надо.

Игорь Игоревич, может ли помочь пессарий или лучше зашивать? Я боюсь если честно. Утрожестан надо ставить утром, днём и на ночь?

Швы эффективней, конечно.
Утрожестан - да, три раза в день.
"Неплохое состояние шейки" беру назад, т.к. неожиданно появилась более свежая картинка.

Игорь Игоревич, то есть сейчас она хочет ставить пессарий, соглашаться на него? Или лучше разговаривать о наложении швов? Пессарий я уже заказала, хороший.

Соглашайтесь, пессарий тоже действенное средство.

Здравствуйте. Многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов и ицн. Вам нужен пессарий и утрожестам что бы доносить беременность до срока

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.