Низкий гемоглобин

Мария Головизнина23 Июля 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая приложенные вами результаты у вас анемия легкой степени тяжести, по снижению эритроцитарных индексов можно предположить, что она железодефицитная. Для подтверждения дефицита железа необходимо сдать кровь на ферритин, СРБ. При показателе ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Удлинение СОЭ также характерно для анемии.
Для уточнения причины развития дефицита железа, необходимо пройти дообследование: УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога, гастроскопия и колоноскопия, осмотр проктолога (если есть жалобы).

Диляра Биктимирова23 Июля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анемия по анализу у вас похожа на железодефицитную, для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, если он ниже 30, рекомендуется приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Тромбоциты повышаются при железодефицитной анемии, после лечения их уровень должен нормализоваться самостоятельно.
СОЭ обычно тоже повышается на фоне анемии. Эозинофилы в норме, норма от 0.
Также полезными могут быть анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.