Что вас беспокоит?
Боль в левом боку долгое время
Нахожусь на лечении с конца февраля этого года, но особого результата нет. Начала беспокоит боль в левом подземелье и правом. Сделала узи за это время 2 раза, в последнем указали диффузное изменение поджелудочной железы, признаки дискенизии желчевод.путей. ФГДС - поверхностный гастродуоденит, лимфофоликулярная гиперплазия слизистой. Биохимия крови - алт, аст, ггт норма, глюкоза 5,51, но подскакивала до 6,7. Кал на кальпротектин 203.9. Два года назад были проблемы с кишечником, колит.Доктор ставит диагноз реактивный панкреатит, хронический гастродуоденит. Все рекомендации выполняю, лекарства принимаю,дюспаталин, креон 25т, омез, риофлора, но левый бок так и болит, толка от лечения не вижу, сил уже нет все это терпеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом умеренно повышенного кальпротектина, необходимо обязательно дообследоваться со стороны кишечника. По результатам УЗИ ОБП и ФГДС явных причин болевого синдрома нет. Конечно, на фоне ДЖВП, боли вполне возможны. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Терапия заключается в применении спазмолитиков, лучше из группы гимекромона(одестон) или тримебутина (тримедат, необутин).
Из дообследований со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектинв динамике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока кроме спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности, больше посоветовать нечего, это единственная разрешенная группа препаратов, для купирования боли в животе.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия по результатам обследования ничего критичного нет, кроме активности фекального кальпротектина. Учитывая умеренную активность фекального кальпротектина рекомендую до обследоваться со стороны кишечника:
Кал на гельминты методом парасеп
Копрограмма
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Какой консистенции стул?
Кратность? Цвет? Патологическая примесь присутствует?
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, спасибо за ответ. Стул регулярно, оформлен, вздутия сейчас практически не бывает. Я не понимаю, почему боли не уходят при приёме креона и дюспаталина?
Дюспаталин лучше заменить на тримедат, он эффективнее для кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас проблемы со стулом есть? Метеоризм. бурление в животе? Повышенный анализ на кальпротектин говорит о воспалительном процессе в кишечнике..
Марина, добрый день. Сейчас стул нормальный, ежедневный, бурления нет. Бывают покалывания в районе пупка с разных сторон
Нужно искать причину колита - выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника (через 1 месяц после окончания прима пробиотика). Колоноскопия - в плане..
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202113 ответов
- 24 Ноября 20212 ответа
- 8 Октября 202345 ответов
- 7 Ноября 20245 ответов