Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если по данным рентгенографии коленного сустава: слева ДОА 3ст, пателлофеморальный артроз 2ст, подвывих надколенника латерально, лигаментоз крестообразных связок слева, собственная связка и четырехглавая мышца утолщены, уплотнены. Однозначно ли здесь только тэп? Можно ли консервативно что-то сделать? Смущает, что нет болевого синдрома, только при каких-то неловких движениях. Есть только слабость в суставе. В анамнезе РА, получает сульфасалазин. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты и удовлетворительно на них передвигаться.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит).
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокада с Дипроспаном нужна, если есть отек сустава.
Через неделю после Дипроспана или сразу при отсутствии отека, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Армавискон Форте.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Эти уколы повторять регулярно раз в пол года.
Показано ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
Это придаст стабильность суставу и исключит неловкие движения.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Однозначно ли здесь только тэп? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, однозначно нет
? На рентгене может быть что угодно, мы оцениваем показания и противопоказания у конкретного пациента
? Лечить рентген не надо
? В идеале надо выполнить МРТ сустава
? Можно ли консервативно что-то сделать? ➡️ ➡️ ➡️ Консервативно можно поддерживать функцию сустава
? Основной акцент выполнять на поддержку движения в суставах
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? ЛФК с тренером на постоянной основе
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20222 ответа
- 25 Апреля 20221 ответ