Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1525494

Что вас беспокоит?

Дальнейшая тактика лечения

Доброго времени суток! Два месяца назад мне была удалена верхняя доля правого легкого.Последние 15 лет стою на учете пульмонолога по заболеванию ХОБЛ. В послеоперационный период появилась одышка при нагрузке. Состояние ухудшилось. Продолжаю принимать Серетид Мультидиск 50/250 по 1 вдоху утром/вечером. Пульмонолог не сочла необходимым пересмотреть тактику лечения. Хотелось бы узнать мнение других докторов по дальнейшей тактике лечения. Заранее благодарна. С ув.Елена

Атрофический гастрит, ХОБЛ, онкология легкого 1 стадии(операция)
62 года
22 Августа 2023·Просмотров: 203·Елена

Здравствуйте. Начните дополнительный приём спирива респимат по 2 дозы по утрам. Т.к. у вас рестрикция по спирометрии, в связи с операцией -Вам показана лечебная физкультура, дыхательная гимнастка и гипербарическая оксигенация. Контроль спирометрии каждые пол года, контроль сатурации. В случае нарастания одышки- инсуффляция кислородом в домашних условиях с помощью кислородного концентратора.

Наталия Васильевна, рестрикция- это обратимый процесс при медикаментозной поддержке?

Наталия Васильевна, гипербарическая оксигенация в наших мед.учреждениях отсутствует, к сожалению.

Постоперационная рестрикция обратима в случае выполнения реабилитации и кислородной поддержки. Узнайте про ГБО в частных центрах возможно. Если совсем нет, то пробуйте кислородный концентратор.

Какой именно кислородный концентратор вы порекомендуете?
И по результатам спирометрии Вы видите дыхательную недостаточность? Мне и до операции пульмонолог выставлял 1 степень ДХ. А что Вы видите на спирометрии сейчас?

На данной спирометрии дыхательной недостаточности нет. Кислородный концентратор Армед 3-5 литров. В некоторых городах можно взять в аренду.

Наталия Васильевна, благодарю за информацию!

Здравствуйте. Добавьте к лечению Спириву Респимат 2,5 мкг 2 вдоха днём или перейдите на тройной ингалятор Треледжи Эллипта 22\55\92 мкг 1 р в день ( Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день).
Желательно пройти ЭХО-КГ для исключения сердечно-сосудистых причин одышки, легочной гипертензии, формированию легочного сердца.

Какая у вас сатурация, пульс в покое и при нагрузке?

Екатерина Сергеевна, сатурация в положении лежа 93, в положении сидя, стоя и т.д. 95-97-99.

Екатерина Сергеевна, пульс в покое - 75-77, при нагрузке- до 110.
Причем, до операции пульс и при нагрузке был в пределах нормы, давление ближе к пониженному. Но вот после операции начались отклонения.

Не исключено формирование легочного сердца. Нужна коррекция терапии у кардиолога, по стандартам добавляется Верошпирон+ Верапамил (Амлодипин).

Екатерина Сергеевна, но у меня не бывает отеков- я о Верошпироне, а Верапамил показан при артериальной гипертензии в числе прочих показаний. А у меня итак склонность к гипотонии. УЗИ сердца с консультацией кардиолога прохожу 2 раза в год.

Принятый ответ

Это лечение легочной гипертензии, какое у вас давление в легочной артерии по ЭХО-КГ? Прикрепите протокол, по возможности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.