Задержка месячных, щитовидная железа — вопрос №1526368

Question

Задержка месячных, щитовидная железа — вопрос №1526368

Дарья

666 просмотров

23 августа 2023

Здравствуйте, у меня такая проблема. Год назад впервые начались задержки, по узи все хорошо, ТТГ было повышено. вызывали месячные дюфастоном , пропила потом полгода Диане-35 (до апреля 2023г.) после отмены цикл был регулярный 2 месяца, в мае была овуляция , в июне ее не было и с 17.06 до 21.08 месячных не было, пришли сами спустя 65 дней... ходила очно к гинекологу, сделали узи, осмотрели , все в норме. в анамнезе ожирение , повышение ТТГ (до 4.6) , АИТ, на узи щитовидной железы нашли узловое(псевдоузловое) образование правой доли(8х5мм) , есть антитела к ТПО, по гинекологии МФЯ, эндометрий хороший , на узи от 16.08 -9.5мм.
Сахар и инсулин в норме был, но эндокринолог сказал что на границе инсулинорезистентность...
так же ходила к эндокринологу очно, она назначила кровь, сегодня сдала, и пить пока метформин 750мг. хотела проконсультироваться как быть, планирую беременность, так же потихоньку снижаю вес, стоить ли пить сначала такую дозировку, или может сначала 500, и вообще, с нормой сахара и инсулина можно пить такие таблетки? ттг я в июне месяце сдавала, восстановила йодом , без гормонов , был 2.4

Возраст: 23

Хронические болезни: есть

Вопрос закрыт

ожирение

аит

мфя

инсулинорезистентность????

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 24 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте! пришли анализы на сахар и инсулин. сахар 6.5 , инсулин 9.82

Пожаловаться

Дарья, 24 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, но мне сказали что возможно неправильно подготовилась, поэтому я его и еще + глик. гемоглобин сразу пересдам

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 августа 2023

Эндокринолог

Какая норма инсулина по лаборатории?

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Ттг сейчас 1.9, только сегодня сдала анализ, антитела повысились еще больше.. посоветуйте пожалуйста можно ли с метформином пить - Витамин Д3, Инозит1000мг и фолиевая кислота400мг в комплексе ? прочитала что данный Бад очень хорошо влияет на функцию яичников, предотвращает инсулинорезистентность и в целом при спкя его пьют

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Можно, перед беременностью фолиевая кислота 400мкг в сутки вам и половому партнеру обязательно.

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, а инозит не помешает ? или лучше только фолиевую кислоту?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Лучше фолиевую кислоту, вит Д 400-800МЕ, йод 200мкг в сутки.
Если вы не употребляете рыбу регулярно Омега 3,6 1000 ед

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте! Вот в мае как раз я делала фолликлометрию 4 раза , потому что было не понятно, доминантный фолликул или нет, на 19 день цикла показало желтое тело 18 или 19мл, все эти дни ПА был как рекомендовал гинеколог через день.. но беременность так и не наступила, сдала сегодня все гормоны которые прописали на 2-5 день цикла, тестостерон был 0.52мл , он в норме или понижен ? Лг-1.7мл; фсг-2.52мл; пролактин-9.45мл; эстрадиол-39.51мл

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, 172, вес 100, тест сдавала где то в январе месяце, был в норме. сахар и инсулин будут готовы завтра

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Прикрепите протокол с гормонами.

У Вас высокий индекс массы тела, тут даже без глюкозотолерантного теста можно назначить Метформин.
Метформин можете и с 500 мг в сутки начать, но и с 750 мг тоже можно.
Если начинаете по 500 мг в сутки, через 2 недели укачивайте дозу до 1000 мг.
При приеме метформина может быть диарея, вздутие, боли в животе, тошнота, эти побочные эффекты обычно держатся не более 10-14 дней, так что их нужно пережить, если они будут.

Получается после отмены КОК овуляция пока была только один раз. Если у Вас в эти 3 -4 месяца овуляции не будет или будет только один раз и это все на фоне приема Метформина, то можно будет сделать индукцию овуляции.

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, я прикрепила фотографию гормонов к самому вопросу

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, посоветуйте пожалуйста можно ли с метформином пить - Витамин Д3, Инозит1000мг и фолиевая кислота400мг в комплексе ?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

На какой день цикла Вы эти гормоны сдали?
Пролактин в норме
Есть повышение АТ к ТПО, но при этом нормальный ТТГ, т.е. прием гормонов щитовидной железы не показан.
Что касается андрогенов лаборатория должна указывать референсные значения, так как нормы андрогенов у каждой лаборатории свои , они очень отличаются. У Вас тестостерон при переводе в другие единицы -1.8 нмоль/л. Во многих лабораториях это выше нормы, но опять же у Вас нормы почему то не указаны.
Эстрадиол в норме.
ЛГ и ФСГ еслик в мМЕ/мл, то в норме.

С Метформином все эти препараты пить можно, Инозитол тоже можно.

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, сдавала на сегодня, на 3 день цикла , 20 вечером начались выделения, 21 уже обильно. получается я пью пока не забеременею только метформин, витамин д3, инозитол+фолиевая кислота?
а если ттг в норме, но есть АИТ, я так же гормоны для щитовидки могу не пить?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

получается я пью пока не забеременею только метформин, витамин д3, инозитол+фолиевая кислота? - да, пока можно пить эти препараты, можно калия йодид 200 мкг в сутки еще добавить, плюс пытаться снижать вес. Параллельно пытайтесь отслеживать овуляцию, если ее не будет в течении 3-4 месяцев даже при снижении веса и при приеме Метформина( максимальная эффективная доза 1500мг в сутки), значит нужно ее создавать, без овуляции беременности не будет.

если ттг в норме, но есть АИТ, я так же гормоны для щитовидки могу не пить? Гормоны щитовидной железы пить не нужно, а калия йодид можно, это йод, это не гормон.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 августа 2023

Акушер, Гинеколог

.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
ТТГ (функция ЩЖ) сейчас у вас в норме 2,4
При ожирении и СПКЯ нужно с целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройти глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
Если окружность талии более 80 см - это признак инсулинорезистентности. Её корректируют метформином, диетой с ограничением сладкого и жиров, расширением физ.активности от 150 мин в неделю.
Метформин назначается в дозе 500мг 1/2 таб после ужина, через 5 дней - 1 таб в сутки с постепенным еженедельным повышением по 500мг, максимальная суточная доза – 1500мг в 2 приема (после завтрака и ужина) на 3-6 мес. Это поможет нормализовать цикл с овуляциями и забеременеть.
При подтверждении беременности метформин отменяйте.
До терапии метформином проверьте алт, аст, билирубин, щф, ггтп, холестерин, креатинин, ОАК.
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

Пожаловаться

Дарья, 23 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте! сдала сегодня ТТГ, 1.9 показало, антитела еще больше повысились 425... т3 так же повышен 7.4.. купила глюкофаж лонг 500мг, с сегодня попробую с вашей рекомендации начать пить. Хотела бы узнать, можно ли совместить его с приемом БАД инозит1000мг +фолиевая кислота 400мг?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Антитела выше нормы при норме ТТГ (функции) - это носительство антител (бывают у 15% здоровых), их наличие - это риск нарушения функции ЩЖ в будущем (но необязательно), поэтому нужен контроль ТТГ и Т4св при наступлении беременности.
Т3св при норме ТТГ не оценивают - не информативен.

Старайтесь БАДы не принимать при планировании беременности, только клинически исследованные препараты (йодомарин 200 мкг, вигантол 4 капли (вит Д 2000 МЕ), фолиевая кислота 400 мкг в виде отдельных препаратов).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли надеяться на отмену гормонов

6 ответов

24 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли начать пить Голдлайн плюс 15 мг на фоне приема L тироксина 0,5

6 ответов

12 ноября 2023

Лилия, Ижевск

Вопрос закрыт

Это мфя или спкя?

1 ответ

29 ноября 2023

Ева

Вопрос закрыт

ТТГ низкий, Т4 в норме, АТ ТПО больше 1000

2 ответа

7 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкина Анна Владимировна, 23 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-23T08:42:41+03:00

Дарья, здравствуйте!
Метформрн можно начать и с дозировки 750 - Эттингер как не скажется на планировании. Другой момент, что если инсулинорезистентности нет, он и не очень то будет эффективен в плане снижения веса.
Поэтому тут на первый план все же выйдут - образ жизни, питание, приём витаминов для планирования (в первую очередь фолиевой кислоты и витамина Д, йодомарина)

Цветкова Вера Николаевна, 23 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-23T08:59:10+03:00

Добрый день!
Если у вас мфя, то инсулинорезистентность может блокировать наступление овуляции, из-за влияния а гормоны. В идеале при пограничных значениях тощаковых проводить глюкозотолерантный тест. Он наиболее информативно дает понимание наличие и отсутствие инсулинорезистентности. Метформин только поможет наступить беременности. Негативного влияния он не оказывает. В Европе и Америке его вообще используют при беременности, тк доказано, что он безопасен.привет
Метформин начинают с дозы от 500-1000 мг в сутки. Он вам показан. На его фоне вы быстрее и легче сбросите вес.
Но еще надо смотреть надпочечники, пролактин, дефицит железа, витамин д. Это все влияет

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-23T09:10:06+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой сахар?
На инсулин сдавали?

Принятый ответ

Залецкая Екатерина Сергеевна, 23 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-23T10:13:20+03:00

Здравствуйте.
Если сахара в норме, гликированный гемоглобин норма, можно беременеть.
При диагнозе СПКЯ на естественное наступление беременности рекомендуют 6 месяцев. Если беременность не наступит, следует проверить проходимость труб и простимулировать яичники.
Главная проблема СПКЯ в отсутствии овуляции, которая так нужна во время беременности.
Так же важно отрегулировать ТТГ. При наличии АТ к ТПО в 1 триместре рекомендован уровень до 2.5.

Accepted Answer · 2023-08-23T10:54:12+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес? Глюкозотолерантный тест не сдавали?

Нормальный уровень глюкозы и инсулина не исключает инсулинорезистентность

При планировании беременности при спкя самое важное- это наличие овуляции. Если из трех циклов овуляция есть только в одном или овуляции нет вообще, нужно делать стимуляцию овуляции.
Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.