Консультация эндокринолога /

Снизить вес — вопрос №1526525

1132 просмотра

Здравствуйте! Постоянно растет вес, сдала анализы: ТТГ 4,6, глюкоза 6,1. Остальное в норме. Эндокринолог настойчиво рекомендует ребелсас по схеме 3мг 1 мес, 7 мг 1 мес, 14мг 3 мес.
Но очень он дорогой и мало где есть! Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Рост 170, вес 95.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Глюкоза из Вены или из пальца?
Есть ли растяжки в области живота или бёдер?
Выделения из молочных желёз?
Цикл регулярный?
Клиент
Дарья Валерьевна, глюкоза из Вены, растяжек и выделений нет, цикл регулярный

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Немного повышена
Чтобы исключить нарушение углеводного обмена- сдайте на гликированный гемоглобин и ПГТТ

Если давление не повышается, то можно сибутрамин 10 мг в сут
Или орлистат 60 мг 3 р в сутки

+ проверить ферритин и вит д, их дефицит может влиять на вес ( до 3кг+)

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа) - при дефиците нужна коррекция, сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли + морепродукты. Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин (с учетом противопоказаний) - доступнее ребелсаса.
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

Сахар 6,1 – это нарушение гликемии натощак (предиабет). Нужно еще на гликированный гемоглобин кровь сдать. Лечение: диета 9 (исключение сахара) и физ.активность от 150 мин в неделю. Если сахар натощак на диете будет выше 6, а через 2 часа после еды выше 7,8 ммоль/л при самоконтроле глюкометром - дополнительно показан метформин 500 мг, стартовая доза 1/2 таб 5 дней, затем повышение до 1 таб под контролем сахара.

Какое у вас давление и пульс в покое на терапии, есть ли аритмия?
Есть ли склонность к диарее?
Клиент
Светлана Михайловна, давление 130/80, пульс 70. Аритмии нет. Склонности к диарее нет. Биохимий делала, высокий холестерин. Остальное с порядке, дефицита витамина Д нет, принимаю постоянно.
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы можете выбрать медикаментозную терапию для снижения веса: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении вами диеты препарат будет давать диарею) или сибутрамин 10 мг 1 р/д под контролем пульса и давления (если не принимаете антидепрессанты/нейролептики/снотворное) - доступнее ребелсаса (который снижает вес и сахар)
А сахар можно снижать метформином.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
К сожалению, если бы все так легко решалось в снижении веса таблетками, то даже те же звезды не "мучали" себя заморочками с питанием и физическими нагрузками, все бы таблетки пили и были стройняшками.
Вопрос в образе жизни.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

Проверяйте гликированный гемоглобин - нет ли нарушений углеводного обмена.
Проверяйте ферритин и трансферрин - нет ли железодефицита.
Проверяйте витамин Д.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
А гликированный какой?По всей видимости у вас преддиабет.
Можно рабелсас.
А можно попробовать Глюкофаж 1000 на ночь
Относительно щитовидной железы.Функция незначительно снижена.
Нужно сдать и восполнить ферритин и витамин Д.
И Ттг нормализуется и обмен подтолкнем
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. ТТГ повышен незначительно, на вес не влияет, сдайте на т4св, анти ТПО, ферритин, 25 он витамин д, узи щитовидной железы
Повышена глюкоза, сделайте глюкозотолерантный тест и сдайте на гликированный гемоглобин
Можно принимать сибутрамин 10 мг утром
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы, здоровье кожи
23 января 2022
Александра
Вопрос закрыт
Ранняя менопауза
10 февраля
Гуля, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...