Проблемы с кишечником — вопрос №1527997

Question

Проблемы с кишечником — вопрос №1527997

Анастасия

251 просмотр

24 августа 2023

Добрый день. Помогите пожалуйста. В марте месяце переболела кишечной инфекцией, лежала в отделении. В мае заболел желудок. Провели обследование: фгдс - дуоденит, рубцы от язвы 2п кишки, хеликобактер с одним плюсом. Пропила антибиотики, денол. Потом начались проблемы с кишечником, боли ужасные, жидкий стул, метеоризм. Назначили лечение энтеролом, альфанормиксом, тримедатом, потом пробиотики. Сейчас лечения не получаю никакого. Но проблемы отстались. Беспокоит периодическое вздутие справа внизу живота, ярко-желтый неоформленный стул, с утра от от 1 до 3 раз в день. Иногда тошнит после еды. Анализы сдавала: оак в норме, только гемоглобин 110, биохимия в номе, оам в норме, узи обп в норме, узи омт в норме, кал на скрытую кровь имуннохромным методом отрицательный, яйцаглист не обнаружены, кальпротектин меньше 10. Ферритин в мае был 5, подняли до 31. Питания придерживаюсь. За все это время похудела на 6 кг и не могу набрать вес никак, связи с едой и болями нет. Был сильный стресс, пропивала тенотен

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в кишечнике

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, еще забыла уточнить, по копрограмме была выявлена йодофильная флора в небольшом количестве. До лечения альфанормиксом

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог

Это признак синдрома избыточного бактериального роста

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дообследование:
- С-реактивный белок,
- ИФА на токсины А и В Cl. difficile.
-исключить целиакию: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
-анализ на гормоны щитовидной железы
-Лактазная недостаточность. С целью оценки переносимости молочных продуктов можно рекомендую соблюдение элиминационной/ провокационной диеты (исключение молочных продуктов на 2 недели, а затем пробное введение их в рацион и оценка симптомов).
-дыхательный тест на СИБР
-обследование для исключения паразитоза.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть ли связь болевого синдрома со стулом?

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, перед походом в туалет начинается схваткообразная боль. И стул всегда в одно и то же время, в 6.00, причем просыпаюсь от позывов в туалет. Раньше такого не было. И стул неоформленный не на постоянной основе, бывает нормальный, но вот вздутие с права внизу почти постоянно, даже заметно, как выпирает часть кишечника

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, гормоны щитовидки я сдавала, они в норме, а молочку я не употребляю, только кисломолочную продукцию

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае вероятность постинфекционного срк высокая.
Лечение здесь подбирается индивидуально, дообследование также стоит выполнить, чтоб исключить ряд патологии.

На данный момент показан приём:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель, затем иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
-энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней, затем мукофальк с подбором дозировки индивидуально
-пепсан р эпизодически при вздутие
При отсутствии эффекта -консультация психотерапевта, очный осмотр для решения вопроса о назначении антидепрессантов в подбором дозировки (например миртазапин).

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тенотен это гомеопатия, эффекта от него как такого не ждите!

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, видимо психосоматика сработала, на его фоне я стала гораздо спокойнее. А еще вопрос, целиакия могла появиться в 34 года? Я всегда кушала булки, пирожные и тд...До инфекционного отделения с кишечкой вообще проблем с жкт не было, ну и стресс да, был сильнейший, ребенок попал в реанимацию

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, могла появиться после кишечной инфекции вторичного генеза

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за отклик. Подскажите, при нормальном значении эозинофилов в крови можно исключить паразитов?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , иногда гельминты выявляются , а эозинофилы в норме .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в кишечнике

5 ответов

18 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Бактерии в кале

2 ответа

1 декабря 2023

Kate, Амурск

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике

3 ответа

12 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Второй день подряд болит кишечник

3 ответа

23 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Вздутие живота, метеоризм, запоры

2 ответа

19 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T07:14:12+03:00

Здравствуйте! С учётом антибиотикотерапии, Ваши проблемы возможны на фоне клостридиальной инфекции или СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Из дообследований желательно :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. СИБР часто рецедивирующая патология, иногда курсы санации приходится повторять!

Если же обнаружится токсины клостридий, то терапия спецефическая метронидазолом или ванкомицином.

Так же рекомендую дообследоваться на глютеновую энтеропатию (целиакию) и лактазную недостаточность.

Accepted Answer · 2023-08-24T07:43:50+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
С учётом ваших жалоб, анамнеза и проведенных обследований можно предположить:
Постинфекционный срк в сочетании с сибр. Необходимо исключить псевдомембранозный колит.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T08:59:56+03:00

Здравствуйте .
Если отмечали такие симптомы после приема антибиотиков , то в первую очередь необходимо исключить клостридий .
Сдайте анализ на токсины к клостридий дифицелле а и в .

При положительном результате нужно будет пролечится метронидозолом или ванкомицином ( препарат подбирается на очном осмотре ) .

При отрицательном результате :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) .

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-25T23:02:35+03:00

Здравствуйте! Прием антибактериальных препаратов может провоцировать развитие так называемого "псевдомембранозного колита" . Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, которые могут вызывать псевдомембранозный колит. Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?