Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1534198

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК

Добрый вечер. Ребёнок 2 года, третьи сутки температура поднимается каждые три-четыре часа до 39.6-39.8. Сдали оак, сходили к врачу, сказал вирус и ничего не назначил кроме как пить ромашку. Есть сомнения, что кровь вирусная. Горло, немного в белую крапинку, хотя он сказал все спокойно. Уже и белая лихорадка была. По крови моноциты %12.4 (норм значение 4.2-12. 2) Лимфоциты 1,06 при ед.изм 10*9/л (норм значение 1.13-5.62) Лимфоциты % 18.2 (норм значение 18.4-66.6)

Аденоиды
2 года
27 Августа 2023·Просмотров: 276·Елена

Здравствуйте!
Так как ребенку 2 года, то лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, в вашем случае наоборот, а значит, что инфекция бактериальной природы и требуется незамедлительное назначение антибиотика.

Валентина Сергеевна, каждый месяц с мая месяца пьём антибиотик, то аденоиды и затяжной насморк, то острый бронхит, то лечили стрептокок в носу. Последний приём антибиотик был 20 июля.

Какой антибиотик принимали последний раз? Амоксициллин был за последние 3 месяца? Или, может, Амоксиклав (защищённые пенициллины) принимали?
Аллергии нет ни на какие?

Валентина Сергеевна, клацид, и ещё какой то, сейчас не вспомнить.

Валентина Сергеевна, аллергия вроде не было. А как купить антибиотик, если он только по рецепту

Клацид относится к группе макролидов.
Сейчас проблематично без рецепта, сходите к педиатру, пусть выпишет вам рецепт, за одно по карте можете уточнить, если не было приема пенициллинов за 3 месяца до заболевания, то они будут стартовым антибиотиком.

Валентина Сергеевна, а какой предварительный диагноз по вашему?

Для более верного предварительного диагноза нужно посмотреть ушки ребенку, чтоб исключить отит, а также посмотреть горлышко и увидеть те самые белые пятнышки, о которых Вы писали.

Тут может быть и ангина, и отит, при осмотре может выявиться что-то ещё.

В любом случае, бактериальная инфекция требует лечения, чтоб избежать осложнений.

Принятый ответ

Существуют тесты для определения стрептококка, его сейчас советуют приобретать родителям, особенно чьи детки часто болеют ангинами. Также если есть в лечебном учреждении (не всегда и не везде) - тоже делают.
Если для самостоятельного использования, сейчас есть более дешёвый аналог.

На счёт белой лихорадки - это просто одна из стадий при повышении температуры, главное согреть ребенка в этот момент, растирать ручки и ножки, к голове можно пузырь со льдом, примерно 15 см от головы. Также прием жаропонижающих- ибупрофен 10мг/кг, не более 3 раз в день с интервалом не менее 6 часов, или парацетамол 15 мг/кг, не более 4 раз в день, с интервалом не менее 6 часов.
Если стадию "бледной" перевести удалось в "розовую", то можно раскутать ребенка, обтереть водой комнатной температуры.

Валентина Сергеевна, верно ли я рассчитывая, если ибупрофен форте дозировка 40мг/мл. Значит я 10×14 кг/40 мг=3,5 мл надо дать, а не как по инструкции 2,5мл?

Да, все верно, если ребенок 14кг, то разовая доза ибупрофена форте будет 3,5 мл.

Есть ли ещё какие-нибудь симптомы, кроме температуры и белых крапинок в горле?

По лечению на данный момент:

Антибактериальные препараты- если не принимали за последние 3 месяца амоксициллин, нет аллергии в анамнезе на пенициллины, то начинаем с него.

Давайте ребенку чаще теплое питье.

Орошайте носик физиологическим раствором или другими солевыми растворами (Аквалор, АкваМарис и др.)

При заложенности носа - сосудосуживающие средства (например, на основе ксилометазолина 0,05% - тизин) - не более 3-5 дней.

При температуре - жаропонижающее, схему писала выше.

Также поддерживайте климат в жилом помещении (температура 20-22°, влажность 40-60%.

Также, если симптомов, кроме температуры, больше нет, то следует сдать общий анализ мочи и посмотреть ушки ребенку на наличие отита.

Выздоравливайте!

Валентина Сергеевна, других симптомовнет, анализ мочи прикрепила

Общий анализ мочи без патологии, тем самым исключаем инфекцию МВП.

Здравствуйте.
По анализу мочи воспалительных изменений нет.
По анализу крови: гемоглобин, эритроциты и эритроцитарный индексы в норме. Железодефицита нет.
Тромбоциты норма до 500.
Лейкоциты норма.
Отмечается повышение моноцитов что говорит о вирусной инфекции, но так же есть повышение нейтрофилов и они превалируют над лимфоцитами ( до 5 лет должно быть наоборот). Это говорит о присоединении бактериальной флоры.
Кровь вирусно бактериальная.
Учитывая клиническую картину, необходима антибактериальная терапия ребенку.
Стрептотест доктор не делала?
Фото горла есть возможность прикрепить к вопросу?

Дарья Александровна, нет, тест никакой не делали. Фото не могу сделать пока. Спит ребёнок. Про тест. Его же можно купит в аптеке и самой сделать?

Да тест продается в аптеке. При воспалительных изменениях в горле и наличие налетов высыпаний обычно делают.
Помогает определить где все таки сидит бактериальная инфекция, в горле или нужно искать другие источники: ушки, мочевыделительрая система и ид.
Высыпания могут иметь и вирусную природу, возможно так ваш доктор и посчитал.
Пока не торопитесь с покупкой, давайте ребенок проснется и вы попытаетесь сделать фотографию горла, а мы посмотрим.
И измерите температуру.
Какие антибактериальные препараты пили последние три месяца?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.