Боррелиоз — вопрос №154158

Question

Боррелиоз — вопрос №154158

Елена, Владивосток

2435 просмотров

22 августа 2019

Приветствую и прошу помощи! Папа, в связи с работой, неоднократно подвергался укусам клещей ( прививка от энцефалита есть), около 3х недель назад появилась пятно, позже преобразовавшееся в кольцевидную эритему. ( Фото прикрепила). 2 недели получал неадекватную терапию по поводу неадекватного диагноза: ограниченая кольцевая эритема. Зиртек, цинковая мазь, гормональная мазь... Тут без комментариев...
В нашем городе видимо не знают о профилактике и вообще о клинике боррелиоза. Завтра самостоятельно сдает на IgM к боррелиям. После визита к заведующей по по вопросу о компетенции врача, назначающего гормоны - выписан рецепт на ретарпен 1,2 млн в каждую ягодицу однократно. Теперь вопрос: есть ли смысл профилактических доз спустя 3 недели после почвления эритемы? Возможна ли замена на доксициклин по 100мг 2 р в день? Или вообще дождаться результатов анализа? Доп симптоматики нет, единственное, папа начитался гугла и теперь ищет симптомы, например звенит в ушах, говорит) буду благодарна за отклик, заатра после сдачи анализов, идет опять к терапевту ( инФекционисты ныче все в отпуске), но вот только эти визиты ни чем не заканчиваются..

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

10 ответов врачей

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 августа 2019

Инфекционист

Появилась фотка Конечно типичная кольцевидная эритема при боррелиозе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Нина, спасибо за ответ

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Павел, спасибо. То есть ретарпен, который назначили, не нужен вовсе, сразу цефтриаксон лучше?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 августа 2019

Фтизиатр

Здравствуйте, Марина. Доксициклин не менее 3 недель обязательно. IgG и IgM, анализ крови на ПЦР к боррелиям. В зависимости от результата , будет видно, продолжать лечение ещё или ограничиться 3 неделями.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 22 августа 2019

Врач УЗД, Терапевт

вам необходимо пройти курс антибактериальной терапии, желательно антибиотиками цефалоспоринового ряда

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 августа 2019

Инфекционист, Гепатолог

Лучше его, на таком сроке вероятнее всего оптимальным будет срок 14-21 дней, возможно среднее по пеерносимости и дополнительным анализам.

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Павел, спасибо!

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 22 августа 2019

Инфекционист

Если так не хотите доксициклин, можно заменить на цефуроксим (зиннат) 0.25: по 2 табл (500 мг) х 2 раза в сутки - 21 день, если артрит - 28 дней. Цефтриаксон обычно рекомендуют при менингитах по 2 г в сутки, в/в на 21 день

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Руслан, вопрос не в том, что я хочу, а в эффективности, а мнения всех почему то разнятся, юнидокс все таки лучше? спасибо за ответ!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте цефотоксим вм 14-21 день

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 22 августа 2019

Инфекционист

Марина. Мнения разнятся, потому, что единых руководств нет. В Российских руководствах курсы антибиотиками короткие, назначают такие препараты типа ретарпена, тогда как в зарубежных рекомендациях курсы антибиотиков длительные. Но во всех руководствах признают, что самый более менее эффективный и нетоксичный препарат доксициклин. Юнидокс солютаб - это тоже доксициклин с другим торговым названием.

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Руслан, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 22 августа 2019

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер. Эритемная форма боррелиоза. Показан цефтриаксон на 21-28 дней парэнтерально. Поскольку есть риск хронизации из-за несвоевременно начатого лечения. В Вашем городе хорошая база инфекционистов грамотных.

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Наталья, к сожалению папа живет не в питере, а на дальнем востоке, так что база тут мягко говоря не хорошая. Спасибо за ответ

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 22 августа 2019

Инфекционист

Британские руководства по лечению болезни Лайма: https://www.nice.org.uk/guidance/ng95/chapter/recommendations#management

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Руслан, спасибо!

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 22 августа 2019

Гепатолог, Инфекционист

Конечно имеет место запоздалое назначение лечения. В таком случае его длительность оправдана, вероятно до 4 недель. Ретарпен здесь неуместен. Начинать нужно с цефтриаксона, 4 грамма в сутки, сколько выдержит. А далее другие антибиотики. Но никакого самолечения. Обязательно лечение под контролем компетентного инфекциониста. Кто должен же принимать правильные решения.

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 22 августа 2019

Инфекционист, Гепатолог

Но инфекционное-то отделение там есть? Его не может не быть. И врач там хоть один, но есть. Обратитесь сразу в отделение.

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2019

Клиент

Наталья, да, есть! Не приняли! Температуры нет, до свидания в пк по месту жительства... Завтра вызовут скорую, потому что иначе, похоже, невозможно обратить внимание на проблему

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 22 августа 2019

Инфекционист

Мигрирующая эритема, никак не хроническая или поздняя форма боррелиоза, это ранняя форма парентеральные антибиотики не обязательны. У парентеральных антибиотиков побольше побочных эффектов, чем у доксициклина. Доксициклин ничем не уступает парентеральным антибиотикам, даже хронические формы боррелиоза успешно лечаться доксициклином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна помощь диагноз G09

1 ответ

1 час назад

1000.00 р.

Любовь

Положительный анализ ВИЧ

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Риск заразиться вич/гепатит

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка результата анализов ребенка

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Пути передачи ВИЧ

5 ответов

2 часа назад

899.00 р.

Алина

Возможно ли бешенство после такого

4 ответа

3 часа назад

900.00 р.

Дмитрий, Москва

Герпес у ребенка 2 года

2 ответа

3 часа назад

900.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-08-22T21:02:28+03:00

Здравствуйте! Фото нет. Учитывая эпиданамнез и наличие эритемы необходим курс антибактериальной терапии цефтриаксоном внутримышечно 1г х 2р в течение 28 дней. Сдайте общий анализ крови.Обязательно принимать антигистаминные средства.После окончания купса пробиотики в течение месяца. Исследовать кровь на антитела к боррелиям

Александров Павел Андреевич, 22 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-22T21:03:52+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 августа 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Смысла нет, нужно начать адекватную антибиотикотерапию цефалосприновым рядом и параллельно сдавать анализы.

Принятый ответ

Авдеева Татьяна, 22 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-22T21:04:41+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 22 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужна антибактериальная терапия +антигистаминные, после лечения пробиотики на месяц

Принятый ответ

Джукаев Руслан, 22 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-22T21:40:06+03:00

Здравствуйте. У вашего отца по описаниям и по эпидемиологическом данным диагноз и по фото диагноз: Острый Лайм-Боррелиоз: эритемная форма (мигрирующая эритема). Для подтверждения диагноза можно сделать ИФА крови на боррелиоз IgM, IgG, если даже анализ покажет отрицательно, все равно диагноз будет такой. Это к тому, что иногда анализ не показывает, если есть клиника заболевания, анамнез диагноз ставиться без анализов.
Лечение, если только эритема, не задеты суставы, назначается препарат выбора доксициклин 0.1 (юнидокс солютаб) по 1 табл. (100 мг) х 2 раза в сутки - 21 день. Если задеты суставы курс продлевается до 28 дней.

Accepted Answer · 2019-08-22T21:58:05+03:00

Пожаловаться

Новоковский Максим Александрович, 22 августа 2019

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте нужна антибактериальная терапия

Принятый ответ