Можно ли принимать дексилант при таком заключении. — вопрос №1554596

Question

Можно ли принимать дексилант при таком заключении. — вопрос №1554596

Владислав

4491 просмотр

9 сентября 2023

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне 29 лет. Подскажите пожалуйста, при данном заключении => Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия с множественными острыми
геморрагическими эрозиями и очаговой атрофией слизистой антрального отдела. Эритематозная
дуоденопатия. <= Можно ли принимать дексилант 60 мг? Сегодня прошел ФГДС и биопсию по системе OLGA (результатов биопсии пока нет), чувствую себя не очень хорошо (до ФГДС было не сильно лучше), болит голова и желудок, во рту кисло, купил себе дексилант 60 мг. На последнем приеме у своего гастроэнтеролога мне прописали ребагит 3 раза в сутки (его я пил еще до приема, сейчас уже пью его чуть больше месяца) и эзофагель три раза после еды и один раз перед сном, плюс дробное питание. ИПП я стараюсь не принимать так как обычно через два, три дня у меня начинает еще сильней повышаться кислотность во рту и жжение в пищеводе. Но на последнем приеме гастроэнтеролога он выразил свою мысль о том, что может у меня сверхбыстрый метаболизм и мне нужны более большие дозировки ИПП, для чего направил меня сдать анализ на ген CYP2C19. К сожалению, попасть на прием к специалисту я смогу только через 10 дней, а остановить неприятные симптомы хотелось бы уже сейчас. Подскажите, еще пожалуйста с чем может быть связанно плохое действие ИПП на меня? Пил все ИПП, кроме эзомепразола и лансопразола.

Возраст: 29

Хронические болезни: ГЭРБ, дискинезия желчновыводящих путей.

Вопрос закрыт

гэрб

дексилант.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 9 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Возможно ваша причина совсем в другом, раз нет эффекта от ИПП.

По представленной картине фэгдс значимой органической патологии нет, необходимо сдать кал на Хеликобактер (вне приема ипп).

Больше данных за функциональную патологию. Синдром эпигастральной боли .

Дексилант 60 мг , дозировка слишком большая, достаточно 30 мг

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Здравствуйте! я сдавал на хеликобактер 2 раза, первый раз дыхательный тест. Второй раз вместе с гастропанелью, оба раза результат отрицательный. Сейчас мне сказали, что при проведении биопсии проверят и на хеликобактер. Поэтому я хочу уточнить у вас, подскажите, пожалуйста, насколько будет точна биопсия из 5 участков желудка в поиске хеликобактер?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Недостаточность кардии это не патология что бы вы понимали! Эти изменения могут быть нормальной реакцией в ответ на введение эндоскопа!

Биопсия из 5 точек будет очень информативной!

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, понял, спасибо!

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, вы написали, что значимой органической патологии нет. А насколько страшен диагнозы "очаговой атрофиии слизистой антрального отдела" и "реактивной гиперплазией цилиндрического эпителия по передней стенке"? Возможно ли это вылечить?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это гистология или просто описание эндоскопической картины?

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, описание эндоскопической картины.

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, понял спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Дексилант в дозировке 60 МГ не нужно , достаточно 30 МГ.
ГЭРб вам на основании чего был выставлен ?
Хеликобатер сдавали ?

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, Здравствуйте! На основании недостаточности кардии, и постоянных забросов в пищевод. Про хеликобактер написал выше.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! прикрепите, пожалуйста, протокол ФГС. Уверены ли вы, что принимали ИПП в самой доступной высокой дозе? Это обычно 2 раза в день . Меньшие дозы при недостаточности кардии не работают, а дают синдром рикошета.

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, Здравствуйте! Я пытаюсь вылечить этот ужас уже 4 года, начинал с полностью здорового желудка и легкой недостаточности кардии. У меня сейчас лежать недоиспользованные рабепразол 20 мг, разо 20 мг, омез ДСР и дексилант 30 мг, про остальные ИПП точно не помню, но вроде все всегда было в минимальной дозировке и да все они давали синдром рикошета через пару дней после начала приема.

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, Скан прикрепил.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Скажу то, что вам не понравится. Проблема, мне кажется, не в низкой дозе, а в том, что , по имеющимся проблемам, она совершенно недостаточная и курс лечения не продолжен. В случае появления проблем по ходу приема лекарств надо обратиться повторно к своему лечащему врачу, чтобы он произвел коррекцию назначений и пронаблюдал за эффектом. И сейчас вы берете дексилант(очень слабый ИПП), который ничем в этой ситуации не поможет. Или поможет, но через значительное время. У самых активных ИПП первое улучшение надо ждать 2 -3 дня, а у вас завелась привычка бросать их прием через 3 дня, тогда как минимальный курс лечения- 8 недель. А на низкую дозу и недостаточный курс лечения желудок отвечает выбросом гастрина и повышением кислотности. По ФГС у вас эзофагит(по крайней мере, об этом говорит сглаживание сосудистого рисунка в нижнем сегменте пищевода). Поэтому пока, до получения результата биопсии, рекомендую следующее: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. Обсудите со своим врачом прием следующих лекарств: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды+Омепразол 20 мг 2 раза в день или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз и Итоприд(Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Дальнейшее по результату биопсии. Возможно, там выявится хеликобактер, или гастрит следует считать связанным с забросом желчи. Отсюда понятно, что ответом на вопрос или однократным советом по назначениям тут не ограничиться. Нужен врач, который будет вас вести. Это ключевое. Жду вопросов и возражений.

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, спасибо за подробный ответ. Я не бросал ИПП сразу обычно это происходит на 10 день когда я уже 7 дней испытываю сильные боли от их рикошета, было ощущение, что мне не хватает второй таблетки так как действие одной длилось примерно 10 часов а потом боль возвращалась. С гастрином сейчас тоже все не очень хорошо, при сдаче гастропанели, без нагрузки он меньше 1 с нагрузкой 1,5. Я вас понял, на следующем приеме обсужу это с гастроэнтерологом.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Желаю вам удачи. Есть, конечно, случаи, когда рефлюкс в пищевод нейтральный, но, похоже, это не ваш случай, т.к есть эрозии и геморрагии в антральном отделе. И случай этот редкий, поэтому сразу всем это не делают. Выявляется назначением ИПП в полной дозе в течение 3-х месяцев или пищеводной импеданс-метрией(дорого и не во всех городах делают).

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, понял, спасибо!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Владислав, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.

Забросов нет

Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики пищевода.

Дексилант 30 мг будет достаточно

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Анна, Здравствуйте! Данную процедуру делал месяц назад, раствор не выливался, проходимость была нормальной, на картине желудка было маленькое уплотнение и маленькое истончение, плюс раствор немного задерживался на нижней задней стенке желудка. Подскажите пожалуйста, если дексилант 30 мг дает отскок через два дня, может ли 60 мг помочь в этой ситуации? И что будет если я попробую попринимать дексилант 60 мг, скажем неделю, чтобы посмотреть как на это реагирует организм? Я бы и сам рад был попринимать ИПП в меньшей дозировке, но они помогают буквально два три дня, а дальше симптомы возвращаются и становятся на 30% сильнее.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да вы можете провести пробу с ипп, 60 мг 7 дней, затем на 30мг перейти

Пожаловаться

Владислав, 10 сентября 2023

Клиент

Анна, понял, спасибо!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По ФГДС эрозии в слизистой желудка. Для достоверности рекомендаций необходимо видеть результат биопсии и тестирование на Нр ( дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 1.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гомеопатия при ГЭРБ

1 ответ

24 октября 2018

Алина, Геленджик

Вопрос закрыт

Ощущение 'работы' cердца после еды

7 ответов

4 марта 2021

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка фгдс

2 ответа

28 июня 2024

Марта, Тихвин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-10T19:25:25+03:00

Очаговая атрофия в антральном отделе чаще вызвана Хеликобактер и она обратима! Нужно ждать гистологию!
Реактивная гиперплазия -как очаг длительного хронического воспаления! Ждём гистологию! Поводов для переживаний нет!

Загородина Инесса Борисовна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T15:31:10+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 10 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста. Успеха вам.

Принятый ответ