Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №958442

Что вас беспокоит?

Разные результаты анализов на хеликобактер

Здравствуйте. По жалобам кома в горле, некоторого периодического сдавливания в области кадыка обратился к гастроэнтерологу. (После узи щитовидки, лимфоцузлов шеи, анализов на гормоны щитовидки, все в пределах нормы). Также обращался к ЛОРу, он написал только хронический фарингит из-за подсушенного горла, больше ничего криминального не увидел, мазок из горла на микрофлору показал наличие 2 видов бактерий, но в пределах нормы опять же. У гастроэнтеролога прошёл ФГДС с хелпин-тестом на хеликобактер, который показал результат +++. Я усомнился в результате и сдал анализ кала методом ПЦР, результат которого отрицательный. Также по ФГДС обнаружили очаговый гастрит, эзофагит, ГЭРБ, недостаточность кардии 1-2 степени, заброс желчи в желудке. Также делал УЗИ на котором в ЖП имеются хлопья. Общие анализы в норме. Небольшие отклонения в копрограмме имеются. Гастроэнтеролог назначил первым дело. эрадикацию хеликобактера антибиотиками. Но у меня сомнения в ее надобности на фоне разных результатов тестов на данную бактерию. Какому тесту больше доверять? Либо делать третий ещё? И самое главное какой? 13-с уреазный дыхательный (дороговат конечно) или же анализ кала, но не ПЦР? Ну и общие рекомендации по лечению будут не лишними думаю, если не затруднит. Анализы прикреплю, если необходимо.

8 Июля 2022·Просмотров: 921·Александр

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: гэрб. Рефлюкс-эзофагит ст А. Хронический гастродуоденит морфологически не подтвержденный. Билиарная дисфункциия. Взвесь в желчном пузыре
Верить однозначно калу на Хеликобактер, но важно условия при которых выполнялся данный анализ! Принимали ли вы ИПП или препараты висмута до обследования?
Симптоматика может быть связана с наличием гэрб.
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
Сейчас:
-разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 1 раз в день за 30 мин до еды утром 8 недель
-альфазокс 1 с 3 раза в день 28 дней, если дорого только на ночь,строго не заедать, не запивать!
-урсосан 250 мг на ночь месяц, затем спустя месяц дозу увеличить по весу , принимать не менее 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости.

Татьяна, благодарю за ответ! ИПП или препараты висмута до обследования не принимал. Лечение ещё не начинал, кроме разве что диеты стол № 1. Единственное что принимал, это дней за 5-7 до анализа пил разок яблочный уксус и пару раз утром соду 1/3 лодки на стакан воды.

В таком случае лечить Хеликобактер не требуется

Татьяна, третий тест контрольный значит не имеет смысл делать, так понимаю? И вопрос по билиарной дисфункции, по ней назначения какие-либо, так понимаю, после биохимии, указаной Вами? Частично биохимия в файле общего анализа есть. Хоть и январский анализ, но в целом состояние мое не изменилось с тех пор. Ком уже года 2-3 примерно сопровождает.

Принятый ответ

Лечение билиарной дисфункции: средиземноморская диета, частое питание, урсосан как писала!
Контрольный третий тест смысла нет делать

Здравствуйте.

по узи застой желчи.
по фгдс эрозии в пищеводе, заброс желчи в желудок, гастрит.

Ваш вес?

Если до сдачи кала не было антибиотиков, и препаратов висмута последние 4 недели и 2 недели не было ИПП, то кал на хеликобактер достовернее.
И тогда лечить хеликобактер не надо.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Мария, вес 70, точнее с недельной диетой уже около 66-67 стал при росте 187, не курю вообще, не пью с полгода уже. По диете читал уже рекомендации в открытых источниках. Был грешок, люблю поесть на ночь, сложно уснуть натощак порой, сейчас стараюсь выпивать не кислую (и не сладкую) кисломолочку на ночь.

Принятый ответ

Дообследование

Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин)

1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 8 недель, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4 недели.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата)
4)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь -2 недели, далее перейти на 2 капсулы на ночь-2,5 месяца.
5)При болях добавить дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.

Узи контроль через 3 месяца
фгдс через 3 месяца

Здравствуйте. Более достоверен тест на хеликобактер пилори в кале. По обследованиям : ГЭРБ.Рефлюкс-эзофагит. Билиарная дисфункция. Риск ЖКБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней,урсосан 10мг\кг 1мес с контролем УЗИ ОБП.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.