Клексан кровотечение — вопрос №1555434

Question

Клексан кровотечение — вопрос №1555434

Светлана, Тула

614 просмотров

10 сентября 2023

Подскажите пожалуйста, беременность 6 недель. Лежу на сохранении. После УЗИ на 23дпп (был крио перенос) ливанула кровь. Оч сильно. Капают транексам. Практически сошло все на нет. Ещё немного кровит, но никак было. В анамнезе выкидыш двойни в марте на 6 неделях, замершая в прошлом году на 8 неделе.
Есть мутация ф2 и пай. Гематолог говорит, что Клексан колоть всегда. Гинеколог отменяет на время крови. Как поступать? Вчера не колола. Сегодня поставила. Хоть и кровит немного
И колоть боюсь и не колоть боюсь. По коулаграмме все в порядке. Все в норме.

Возраст: 34

Хронические болезни: Аит, наследственная тромбофилия

Вопрос закрыт

клексан кровотечение эко крио перенос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Светлана, здравствуйте!
Гетерозиготная мутация гена протромбина (F2 G20210 или rs 179996) - это тромбофилия низкого риска, постоянного назначения антикоагулянтов не требует, антикоагулянты назначаются только при наличии других факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Полиморфизм PAI клинически не значим.

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, лишний вес есть. 103 кг вешу.
Плод один сейчас.
Тромбозов, инфарктов нет. Я постараюсь попросить мужа найти дома точное описание моих мутаций. Вложу фото. Может я что - то путаю... так как врач говорила, что по ф2 наоборот фактор повышенной опасности. Я запуталась)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, гетерозиготная мутация F2 - тромбофилия низкого риска.
А капой у вас рост?

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, 165см

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае у вас всего 3 фактора риска тромбообразования: тромбофилия низкого риска, ожирение и ЭКО. В таком случае рекомендуется применение антикоагулянтов с 28 недели беременности (при присоединении дополнительных факторов ранее); профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, кардиомагнил) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Но если Вы сейчас находитесь в стационаре, это дополнительный фактор риска тромбообразования, это можно учитывать как 4 балла, и тогда применение антикоагулянтов (клексана) можно начинать и с начала беременности; однако при обильных кровотечениях возможна временная отмена препарата. После выписки, препарат, соответственно, не показан.
Резюмируя, сейчас я бы не стала применять антикоагулянты.

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, посмотрите пожалуйста вложения. Я добавила новые

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, посмотрите пожалуйста я вложила все по мутациям

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, посмотрите пожалуйста вложения. Я смогла загрузить

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Все правильно, это гетерозиготная мутация гена протромбина - тромбофилия низкого риска.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 10 сентября 2023

Гематолог

Светлана, добрый день.
Есть ли возможность прикрепить результат исследования мутаций гемостаза. Чтоб понимать речь идет о гомозиготной или гетерозиготной мутации.
Также необходимо понимать есть ли дополнительно значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Обследовали ли вас на антифосфолипидный синдром после 2-х потерь беременностей?

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, рост 165. Вес 103. Не курю, не пью. У родственников не было инфарктов, тромбозов и прочего.
Я попрошу мужа сфоткать результаты анализов. Просто я на сохранении у меня с собой нет(
Беременность третья. Детей нет. Плод 1. Давление бывает 140 на 80. Чувствую себя при этом хорошо. Когда выше голова оч болит. Но это бывает раз в полгода - год.

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, афс есть. Все в порядке. Так же попрошу сфоткать мужа и прислать.
Белка, сахара в моче нет

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 10 сентября 2023

Гематолог

Светлана, спасибо за ответы. Учитывая на данный момент предоставленные данные есть минимум 3 балла риск ВТЭО(ожирение, ЭКО, и если гетерозиготная мутация фактора-тромбофилия низкого риска), в такой ситуации антикоагулянтная терапия показана с 28 недель беременности в профилактической дозе. А вот если мутация гомозиготая, то это более 4 баллов и профилактика показана на протяжении всей беременности. И в любом случае в течении 42дней после родов.
То есть необходимо понимать какая выявлена мутация.
Также учитывая анамнез есть высокий риск преэклампсии и с 12 по 36 неделю беременности должен быть рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150мг ежедневно для профилактики развития преэклампсии.

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, посмотрите пожалуйста, я вложила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, во время кровотечения делают все чтобы остановить его, подкалываякоексан кровотечение остановить будет трудно. Обсудите с лечащим врачом тактику ещё раз.

Пожаловаться

Светлана, 10 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, посмотрите пожалуйста я вложила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Ознакомилась, мутация в гетерозиготе, клексан сейчас не показан

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер повышен

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Светлана

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Алина

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

вчера, 15:48

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

вчера, 15:45

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

3 ответа

вчера, 14:34

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

2 ответа

вчера, 14:09

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

вчера, 13:21

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T20:51:54+03:00

Светлана, речь идет о гетерозиготной мутации протромбина это тромбофилия низкого риска ВТЭО (тромбозов). По совокупности у вас 3 балла риск ВТЭО, и антикоагулянтная терапия в профилактических дозах показана с 28 недель беременности и 42 дня после родов. Активный питьевой режим и ношение компрессионного трикотажа I-II класс компрессии. Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.