Консультация гематолога /

Низкие лейкоциты — вопрос №1568039

1379 просмотров

Как обследовать кровь и найти причину понижения лейкоцитов. В анализе лейкоциты, 2,6...терапевт ничего не назначил. Сейчас лечу гастрит, есть расстройство кишечника. Лейкоциты падали в те 2 лет.......

Возраст: 52

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Денис, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении и небольшая тромбоцитопения. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы и тромбоциты по Фонио(так как тромбоциты ниже 148тыс/мкл) в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, или тромбоциты по Фонио будут ниже 150тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Клиент
Мария Сергеевна,
Клиент
Мария Сергеевна, я с почты сына зашла, Елена меня зовут, алт, аст в норме, сейчас Колю вит комбилипен, пью магний б6...насколько опасно это состояние...это воспаление крови или что? Можно ли сейчас уйти в 7дневный голод?
Гематолог
Елена, первостепенно хотелось бы сказать, что лучше получать терапию после установленных дефицитов (в частности витамина в12 и в9). Уходить в такое длительное голодание лучше все же когда будет установлена причина изменений. Так как иммунная система сейчас снижена на фоне лейкопении и столь длительный голод не пойдет на пользу организму.
Окончательное решение конечно принимать вам в целесообразности такой диеты.
Клиент
Мария Сергеевна, витамины выписал гастроэнтеролог на 10 дней, анализы сдавала 26 августа, теперь в октябре буду. Это лечится или нет....в нашем городе нет гематологов, куда идти не знаю
Гематолог
Елена, можно постепенно сдавать анализы указанные. Сначала повторно оценить ОАК с лейкоформулой и тромбоцитами ручным подсчетом, потом исключить дефицитные состояния и хронические инфекции. Если все в норме, а уровень по прежнему низкий исключить аутоиммунные и ревматологические заболевания.
При необходимости обратиться онлайн к гематологу.
Сейчас для лечения нет показаний со стороны системы крови, необходимо выяснить причины снижения показателей.
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо
Гематолог
Елена, на здоровье🙏🏻
Клиент
Мария Сергеевна, я нашла старые анализы за 30 марта, там лейкоциты были 3, 4...посмотрите пожалуйста
Гематолог
Елена, там тоже была лейкопения (уровень ниже 4.0тыс/мкл), значит процесс хронический (более 3 мес). Причиной может быть и длительно существующий дефицит и хронические инфекции и аутоиммунная патология.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, ох.....аттпо у меня всё время повышен сильно, уже много лет, гармоны щитовидной т3, т4 в норме...буду сдавать анализы...сначала витамины...спасибо
Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте.
Для выяснения причины снижения лейкоцитов и тромбоцитов рекомендуется следующее дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
С учетом эритроцитарных индексов рекомендовала бы начать с анализа на витамин В12 и фолиевую кислоту. При выявлении их дефицитов не забывать про исследование состояния желудка - гастроскопию.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога
Гематолог
Здравствуйте, Елена, критичных изменений по анализу крови у вас нет, имеет значение не сам уровень лейкоцитов, а состав лейкоцитарной формулы

В настоящее время нельзя исключить дефицит витаминов группы В, необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, дополнительно сделать узи брюшной полости, контроль общего анализа крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болеет кот, низкие лейкоциты
10 января 2023
Сергей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Температура и низкие лейкоциты
11 мая 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Стоит ли паниковать, низкие лейкоциты
7 августа 2023
Татьяна, Тихорецк
Вопрос закрыт
Бласты в крови
17 января
Валерия
Вопрос закрыт
Температура и низкие лейкоциты
3 апреля
Екатерина, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
224 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 10 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
53 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
144 отзыва
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
22 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший специалист, отвечает на все вопросы! Спасибо!
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Гематологу Татьяна Репченко
На вопросы не отвечает. Сегодня 12 апреля, вопрос задала 26 марта. Тишина. Хотя по истории...
— ТАТЬЯНА, г. Новокузнецк
фотография пользователя
Доктор быстро отвечала на все вопросы. Информация была очень полезной. Консультация была...
— Мария