Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность
Добрый день! Маме 87 лет и месяц назад ей поставили диагноз сердечная недостаточность. Был сильный отек тела до пояса, влажный кашель. Болей в области сердца не было. Благодаря уколам скорой помощи и мочегонным средствам за 10 дней лишнюю жидкость из организма удалось вывести. Состояние улучшилось. Она самостоятельно доходит до туалета, готовит еду, стала спать лежа, даже иногда на спине. Кашель прекратился. Участковым назначены: Торосемид 10; Индапамид 2,5; Бисопролол 2,5; Предуктал 80; Спироналоктон 50; и Панангин 3 раза в день. Через 10 дней после начала лечения скорректировали прием Торосемида 5 дней пьем, 2 дня перерыв. Врач сказал, что данный набор лекарств нужно принимать долго (!). Мой вопрос: как долго нужно принимать данные лекарства? Что нужно скорректировать? Отечность полностью прошла и появились судороги и боли в костях, видимо на фоне сильных мочегонных. Давление до ковида было 130-140/50-60. Последнее время примерно 110/50.
Здравствуйте, Ольга.
Торасемид можно отменить, достаточно приема только 2 мочегонных - верошпирона 50 мг и индапамида. Учитывая приниженное давление, уменьшите дозу индапамида - 1,5 мг утром. Панангин принимайте только 2 недели. При появлении отеков или усиления одышки, добавите торасемид по 5(10) мг 2 раза в неделю. Делали УЗИ сердца, ЭКГ? Прикрепите, если есть возможность.
Марина Олеговна, добавила кардиограмму. Ее сделал фельдшер скорой в период сильнейшей отечности.
По ЭКГ синусовая тахикардия и полная блокада левой ножки п. Гиса. Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы подобрать адекватное лечение. Мочегонные препараты только убирают симптомы, но не влияют на причину сердечной недостаточности, не улучшают сократимость сердца. Какой сейчас обычно пульс?
Марина Олеговна, давление 120-130/ 55-60, пульс колеблется между 80-90, выше 90 ударов не бывает. Т.е. давление стало выше, после снятия отеков. УЗИ сделать в месте проживания мамы нет возможности. На основании этой информации, что вы можете посоветовать для поддержания работы сердца? Какие мочегонные продолжаем принимать? Если отменяем Панангин, что принимать для восполнения микроэлементов? (Н-р, Кардио-актив Таурин).
Для улучшения сократимости сердца и снижения пульса нужно увеличить дозу бисопролола 5 (10) мг утром. Оптимальный пульс для работы сердца -60-70 ударов в минуту в покое. Индапамид 1,5 мг, предуктал 80 мг утром. Верошпирон 50 мг в обед. Кардио-актив таурин можете принимать, но реально он не обладает лечебным действием в плане сердечной недостаточности, это БАД. Сделайте анализ крови на калий, кальций, если есть возможность. Чтобы не было судорог, принимайте магний В6-форте по 1т*2 раза в день 1 месяц, и магний улучшает питание сердца. Что-то принимаете для разжижения крови, аспирин?
Марина Олеговна, для разжижения дома есть Кардиомагнил, но его она не принимала, т.к. его не было в списке рекомендованных препаратов. Все перечисленные препараты, за исключением масния В6, должны приниматься на постоянной основе? Торасемид 2 раза в неделю? Добавляем аспирин или Кардиомагнил? какой режим приема разжижающего средства
Принятый ответ
Если гемоглобин в норме, анемии нет, то нужно обязательно принимать кардиомагнил 75 мг вечером после еды постоянно. Да, все препараты, кроме магния В6 и предуктала ( он принимается 3-4 месяца), нужно принимать постоянно. Торасемид принимать только, если появятся отеки или усилится одышка, пока только верошпирон 50 мг и индапамид 1,5 мг утром.
Марина Олеговна, спасибо. Все понятно.
Здравствуйте.
Данные препараты надо пить пожизненно.
Верошпирон 50 мг
Торасемид 5-10 мг в обед
Контроль веса и отеков.
При ухудшении состояния плановая госпитализация в стационар.
Какие показатели давления и пульса?!
Буду рада вам помочь????
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202129 ответов
- 30 Октября 20226 ответов
- 9 Апреля 20257 ответов
- 29 Октября 202514 ответов