Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №423807

Что вас беспокоит?

Жидкость в перикарде

Добрый день! Мне 69 лет. На КТ по поводу ковидной пневмонии выявлено: сердце крупного размера за счет всех камер, кальциноз стенок коронарных артерий, восходящий отдел аорты крупного размера 35х38 мм, жидкость в полости перикарда, толщиной слоя по передней поверхности до 10 мм. В настоящее время беспокоит одышка при малейшей физической нагрузке, которая сопровождается давлением в верхних отделах груди, затрудненным дыханием, "скулы сводит". АД скачет, тахикардия. Экг без особенностей, клинические и биохимические анализы в норме, кроме: холестерин общий 8,01, ЛПНП- холестерин 5,9, коэффициент атерогенности 4, 41, СРБ - 5,54 В анамнезе до ковида - практически здорова Заранее благодарна

17 Февраля 2021·Просмотров: 2806·Ольга Ивановна

Здравствуйте, ЭХОКГ проводили?

Хайшат, нет. не делала. Я выйти из дома не могу из-за одышки

Здравствуйте вы какие то препараты принимаете? Как у вас давление? Пульс!

Гульнара, АД скачет: 160/85 - 105/65, пульс 115 - 92 в минуту.
Принимаю: Конкор кор 1,25мг утром ,Клопидогрель 75 мг, Милдронат 10% 5 мл в/м, Роксера 30мг в сутки, Предуктал 80 мг

С учётом того что давление и пульс повышены, дозу конкора надо увеличить до 2.5 мг 2 р в день чтобы пульс был около 60, аритмия нет у вас?

Гульнара, аритмии нет, но АД временами бывает 100/60

Если такое давление то вместо конкора можно добавить бравадин по 7.5 мг 2 р в день

Добрый день! Жидкость к перикардита после перенесённой вирусной инфекции допустима, у Вас физиологическое кол-во жидкости, которое не влияет на качество жизни и не меняет функцию сердца. Со временем это пройдёт само, по поводу затруднённого дыхания-это также характерно после ковида, лучше всего избавляет от этих симптомов физиотерапия и приём препаратов магния-магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д

Здравствуйте, Ольга Ивановна.
Такое состояние (увеличение всех камер)требует срочной госпитализации в кардиологический стационар для обследования и лечения. Если до ковида ничего подобного не было, то эти изменения говорят о миокардите и перикардите, это серьезно. Какие лекарства сейчас принимаете?

Марина, АД скачет: 160/85 - 105/65, пульс 115 - 92 в минуту.
Принимаю: Конкор кор 1,25мг утром ,Клопидогрель 75 мг, Милдронат 10% 5 мл в/м, Роксера 30мг в сутки, Предуктал 80 мг

Ольга Ивановна, пульс ритмичный, не ощущаете перебоев? Такие перепады АД могут быть при аритмии. Конкор продолжайте в той же дозе, добавьте ивабрадин (бравадин, кораксан) 5 мг*2 раза в день (он не влияет на АД, только снижает пульс). Продолжайте клопидогрель, предуктал и роксеру. Добавьте обязательно эспиро 25 мг утром (он улучшает сократимость сердца и выводит избыток жидкости из организма).

Здравствуйте, Ольга Ивановна.
Учитывая Ваши жалобы и данные КТ: увеличение камер сердца , наличие жидкости в перикарде ; также одышка при нагрузке- все это показание для госпитализации!!!
Необходимо исключать осложнения ковидной инфекции - острый миокардит и перикардит. Необходимо обследование и лечение в условиях стационара, думаю, Вам необходимо сейчас вызвать скорую, для того, чтобы они сделали экг и очно осмотрел Вас врач!!!
Иначе может прогрессировать сердечная и дыхательная недостаточность
Какие у Вас сейчас показатели АД и пульса???
Лекарства какие-то принимаете???

Юлия, АД скачет: 160/85 - 105/65, пульс 115 - 92 в минуту. ЭКГ без патологии
Принимаю: Конкор кор 1,25мг утром ,Клопидогрель 75 мг, Милдронат 10% 5 мл в/м, Роксера 30мг в сутки, Предуктал 80 мг

Ольга Ивановна, а как Вы перенесли Ковидную инфекцию ??? Температура высокая была??? Сейчас температура какая???
Анализы крови можете прикрепить к вопросу???

Юлия, лечилась дома, прошла курс лечения назначенный врачом, температура была в начале болезни субфибрильная, 5 дней высокая до 40, последний месяц температуры нет. На КТ поражение легких по 20% с обеих сторон. Анализы крови и клинические и биохимические в пределах нормы, кроме небольшого повышения холестерина общего 8,01, ЛПНП - 5,9 и СРБ 5,54.

Я поняла , Ольга Ивановна.
В таком случае советую пропить курс противовоспалительной терапии для лечения перикардита ( и учитывая расширение камер сердца- это косвенный признак миокардита): табл Мовалис 7,5 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней, Капсулы Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день ( для защиты желудка)+ капсулы Верошпирон 25 мг утром 1 месяц ( для лечения и уменьшения жидкости в перикарде);
Милдронат отмените - он способствует и может провоцировать тахикардию!!!
Конкор кор оставьте в той же дозе + добавьте кораксан 5 мг 2 раза в день , он уменьшает пульс, не снижая АД, кораксан нормализует Вам пульс и одышка уменьшится!!!

Юлия, я пила фуросемид 20 мг и аспаркам в течении недели, где-то неделю назад

Ольга Ивановна, верошпирон - это другого действия мочегонный препарат и он не выводит калий, наоборот его задерживает!!!
И он показан в данном случае!!!

Ольга Ивановна, СРБ повышен- это значит , что сохраняется воспалительный процесс!!!
А д- димер сдавали ??? Показатели коагулограммы???

Ольга Ивановна, и обязательно по - возможности, сделайте эхокардиографию и суточный монитор экг

Юлия, как долго пить кораксан?

Кораксан нужно принимать 1 месяц

Юлия, коагулограмма в норме. А д-димер не поняла, что это, но не сдавала

Ольга Ивановна, д- димер это один из показателей коагулограммы. Это хорошо , что коагулограмма в норме. , но клопидогрель обязательно продолжайте принимать

Юлия, сейчас много говорят и пишут о низкомолекулярном гепарине. Мне месяц назад назначала уч.врач Эликвис, но его нигде не нашли, и я его не принимала, сейчас мне его достали. Пока не принимаю

Ольга Ивановна, перед тем как назначать эликвис - нужно видеть анализы крови, так как это серьезный препарат!!! И для приема этого препарата нужны четкие показания !!!
И эликвис должен назначаться при очном осмотре.
Если показатели коагулограммы в норме - у Вас нет показаний для приема эликвис

Юлия, спасибо огромное. Вы в СПб? Как к Вам попасть на консультацию?

Принятый ответ

Ольга Ивановна, да я в СПб . В настоящее время консультирую в Покровской больнице, также консультации онлайн , через интернет. Пишите мне через этот сайт, если нужна будет помощь- обязательно помогу.

Юлия, СПАСИБО! Обязательно свяжусь с Вами!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.