Дообследование — вопрос №1605191

Question

Дообследование — вопрос №1605191

Алина, Ульяновск

258 просмотров

7 октября 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора. Дедушке 79. Периодически наблюдается у кардиолога в поликлинике. Меня смущают некоторые вопросы, хочу записать его в платную клинику сходить к другому врачу. Пишу с целью уточнить, какой пакет данных стоит подготовить, чтоб уже на приёме сделать выводы о тактике.

В 2017 перенёс микроинсульт. Описание прикрепляю, а также недавние анализы. В 2021 перенёс ковид. На данный момент принимает только: Конкор 1,25, Тромбоасс 50 (при ковиде кололи гепарин и далее курс Эликвиса, так что сейчас показатели свёртываемости, как я понимаю, хорошие). А также назначили на 2 месяца Предуктал ОД 80. Давление измеряет нерегулярно, в целом скачков нет, в пределах 110-130.

Врачи в поликлинике были разные, ставили стенокардию, ИБС. Притом в те времена от руки написано на бумаге с пятнами от принтера. Вроде после ИБС вопросительный знак, не разберёшь. А дальше в документации этот диагноз остался. В крайний раз пришёл на приём с жалобами на покалывания в момент подъёма тяжести. Врач послушала сердце, расспросила. В итоге сказала, что с сердцем не связано.

После инсульта в выписке из неврологического стационаре указан Аторвастатин 20. Тогда, скорее всего, следовал рекомендациям. Но последние годы статины не пьёт и не назначали, холестерин з последние года два 4,4 - 5, но ЛПНП от 18.09.23 - 3,64.

Что дообследовать? Может быть, подкорректировать?
Спасибо большое!

Возраст: 79

Хронические болезни: ХОБЛ, коксартроз, варикоз

Вопрос закрыт

давление

стенокардия

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 7 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Не поняла дозировку статина. Какой из них предпочтительнее или всё равно? Тромбоасс 50 мг достаточно, 100 не нужно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 7 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Дозировку статина лучше обсудить и назначение препарата на очном приеме 20-40 мг аторвастатина, 10-20 мг розувастатина. Можно любой из статинов.

Тромбоасс 100 мг нужно принимать.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо! Ещё забыла написать в вопросе: лет 10 назад удаляли на ноге какую-то выпирающую вену. Как я понимаю, антиагрегант аспирин назначен исходя из сердечно-сосудистого риска, но раз ещё сопутствует варикоз, то для профилактики тромбозов в венах должен использоваться другой препарат из класса антикоагулянтов, верно?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 10 октября 2023

Кардиолог

Нет, при варикозе также используются антиагриганты на основе ацетилсалициловой кислоты,только в дозе 100 мг

Пожаловаться

Алина, 7 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Курения нет. ХОБЛ стоит после перенесенной в молодости прикорневой пневмонии, бывали бронхиты после ОРВИ. Последние несколько месяцев ОРВИ не было. Есть иногда покашливание, не знаю с чем именно связано. Ещё забыла написать в вопросе: на почки обратить внимание? СКФ 55,4 при норме более 90 и креатинин у верхней границы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

ХОБЛ- преимущественно диагноз заядлых курильщиков и кто на шахтах работает или с пылью годами. Маловероятный диагноз. Может, хронический бронхит там или пневмофиброз. Но это не равно ХОБЛ. Обычно проверяется по спирографии без лекарственной пробы.
По креатинину- умеренное снижение почечной функции. Проверить через 5-6 мес

Пожаловаться

Алина, 7 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, разве что по работе специфические запахи при нагревании всяких веществ. Кстати, после ковидной пневмонии спустя 2 года нет уже необходимости отслеживать снимки лёгких, если остаточных симптомов налицо никаких?

Пожаловаться

Алина, 7 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спирографию делал, затрудняюсь отыскать данные.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Если нет одышки и поражение было небольшим, то нет

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Попробуйте найти ради интереса, если найдете-отпишитесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение проводимости, низкий пульс

6 ответов

5 июня 2020

Ирина, Лакинск

Вопрос закрыт

Тахикардия

3 ответа

18 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Сухость всех слизистых,после приема бадов трав

2 ответа

15 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Давление 3 триместр

5 ответов

13 января

Валерия, Вологда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T15:14:49+03:00

Здравствуйте.
Алина.

Общий анализ крови в норме.

По ЭКГ обычный синусовый ритм, так же нет отклонений.

Холестерин повышен. Норма ЛПНП менее 1.4, об.холестерин должен быть менее 4.

Показан прием статинов и аспирина.
Тромбоасс продолжайте, нужен прием аторвастатин или розувастатина с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес после начала лечения.

Сделайте УЗИ сердца, уздг брахиоцефальных артерий остальные результаты возьмите с собою - выписки, анализы. Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день до приема врача

Крепкого здоровья!

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T15:17:26+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с анализами и экг.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
По общему холестерину, вариант нормы.
Рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Узи сосудов шеи обязательно, для исключения атеросклероза.
Предуктал курсами 2 раза в год.
Милдронат, мексидол курсом 10 дней.
Буду рада вам помочь???? обращайтесь

Куксова Валентина Михайловна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T15:27:11+03:00

Здравствуйте, Алина. ЭКГ у дедушки хорошее. Ранее был уже выставлен диагноз гипертонической болезни, в анамнезе видим перенесенный ишемический инсульт. Дедушке обязательно нужно принимать статины на регулярной основе, так как они останавливают рост бляшек и стабилизируют имеющиеся. ЛПНП должен быть менее 1,4, достигнув показателей ниже, будет очень замечательно! Кровь разжижающие препарат так же показан, пусть дальше принимает. Раз уже есть подтвержденный диагноз гипертонической болезни стоит принимать препараты группы иАПФ или сартаны. Но лучше доктор назначит на очном приеме.
Подготовьте уЗИ сердца, УЗИ БЦА. Все остальное в принципе достаточно!
Доброго здоровья вашему дедушке!

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T16:43:35+03:00

Здравствуйте. По ОАК небольшое сгущение крови- по гематокриту. Наиболее вероятно за счет ХОБЛ.
ЛПНП должны быть менее 1. 4 после инсульта. Так что статины принимать.
Аспирин проф доза после инсульта- 75-100 мг. 50-мало.
ЭКГ нормальная
Здесь рекомендовано пройти дополнительно узи сосудов головы и шеи на наличие атеросклеротических бляшек и % стеноза, если в больнице не делали и по-хорошему узи сердца.
Какой стаж курения? Сколько сигарет в день? Одышка, кашель есть%? Спирографию делал когда-нибудь? Ингаляторами пользуется?