Проблема с щитовидной жулезой — вопрос №1610343

Question

Проблема с щитовидной жулезой — вопрос №1610343

Наталья, Геленджик

134 просмотра

10 октября 2023

Добрый день. Мне 36 лет. Сдала анализы по щитовидной железе. Очень высокие титры, которые пугают. Сделала УЗИ щитовидки и органов брюшной полости. Хотела бы получить назначение по лечению и прогноз на будущее.

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

высокие титры анализов аит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, добрый день. Мой рост 178,вес 73

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Максималтная суточная доза 116-132 мкг тироксина.

Т.к у вас понижен и ст4 (это уже не субклинический гипотиреоз, а манифестный гипотиреоз)я бы рекомендовала начать тироксин с 50 мкг в сутки.

Если бы ст4 был в норме тогда можно было бы выжидать и через 8 недель проконтролировать гормоны и при ттг более 10 начали бы терапию

Имт 23 кг/м2 ,что является нормой

Повышенный холестерин связан с гипотиреозом

Моего принимать 100 мкг селен 1 раз в сутки 1 месяц курсами 2 раза в год

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, беременность планирую.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда начните тироксин 50 мкг в сутки,контроль через 8 недель ттг,ст4

Принимайте Омега 3,железо,вит д

Беременность отложите до восстановления гормонов (на 2 месяца).

В среднем за 3 месяца до активного планирования можно будет начать приём йодомарин 200 мкг/сутки ,далее всю беременность и гв

Фолиевую кислоту за 3 мес до активного планирования и далее до конца 1 триместра.

Витамин д в беременность не более 2000 ме ежедневно

Ферретин контролировать с наступлением беременности.

Так же с наступлением беременности потребность в тироксине увеличится ,поэтому как только увидели 2 полоски на тесте-бегом сдавать ттг

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 10 октября 2023

Эндокринолог

И В12 низковат. Проверьте гомоцистеин.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Снижен пролактин, Вы принимаете препараты снижающие пролактин?
есть АИТ, гипотиреоз. Т.к. планируется беременность, показатели нужно эти лечить. Повышенный ТТГ - риск невынашивания. Поэтому начинайте эутирокс 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и любых препаратов.

Ферритин немного не в целевом уровне, поэтому принимайте ферретаб вечером (не дружит в тироксином) по 1 капсуле до достижения ферритина более 45.
Контроль ТТГ, ферритин через 2 месяца для контроля.

Повышен холестерин , но пока Ваши гормоны защищают сосуды. Можно принимать омега 3 1000 мг в день длительно.

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, никаких препаратов в данный момент не принимаю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда пролактин лучше сдать повторно в другой лаборатории. его снижение бывает только на фоне препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли нарушения в анализах

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Ожирение, низкий тестостерон

5 ответов

2 часа назад

3000.00 р.

Иван

Повышен ттг

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Как правильно принимать витамины .

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Полина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T09:20:33+03:00

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ (до 10) - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
По УЗИ ЩЖ признаки аит. Повышены антитела к ЩЖ - это риск развития стойкого гипотиреоза (т.е. если ТТГ повторно, в динамике через 2 мес, будет выше нормы можно начать лечить Л-тироксином, пока возможно наблюдать).
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли до 5 г в день + морепродукты.
Принимайте препарат железа и фолиевой кислоты (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл и В9 на нижней границе нормы) – мальтофер фол 1 таб в день после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас витамин Д в крови на нижней границе нормы, принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Для повышения В12 включите красное мясо в рацион еженедельно, говяжью печень, мидии – ежемесячно.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела повторно сдавать не нужно). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Челидзе Софико Бежановна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T09:20:35+03:00

Здравствуйте, Наталья!

У вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

Напишите ваш вес и рост,по нему рассчитывается максималтная дозировка тироксина. Сейчас стоит начать с 50 мкг в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов . Контроль ттг,ст4 через 8 недель. Антитела более сдавать не нужно

У вас повышен холестерин, принимайте Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы

У вас снижен запас железа, оптимальный уровень ферритина не менее 45. Принимайте Мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

Витамин Д в норме,далее принимайте профилактическую дозировку вигантол или аквадетрим 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

По узи объем железы в норме. Есть признаки йоддефицита. Вместо обычной соли используйте йодированную, увеличьте в рационе морепродукты . Контроль узи щж 1 раз в год

Скажите беременность планируете?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T09:22:44+03:00

Здравствуйте. По узи щитовидной железы ничего страшного нет, образований нет, признаки аит или нехватки йода. Аит у вас есть и он привёл к гипотиреозу. При снижении т4св ниже нормы показан гормонально заместительная терапия левотироксином, но повышение ттг незначительное, пока можно не принимать повышайте железо, всентябре был дефицит если не принимали то и сейчас будет сохранятся дефицит принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем сдайте кровь на ферритин и ттг. Солите пищу при готовке йодированной солью, пользуйтесь йод содержащими продуктами, принимайте селен 100 мкг в сутки 2 месяца. Витамин д в норме можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день. Повышение лпнп, можно принимать омакор 1000 мкг в день 2 месяца

Accepted Answer · 2023-10-10T10:02:23+03:00

Здравствуйте. У вас низкие лимфоциты. Если вы сдавали не в острый момент ОРВИ, то тогда это признак недостатка белкового обмена. К сожалению, не мочевины в биохимии. Это очень важный показатель белкового обмена. Его нужно знать. Сам по себе общий белок средний, но нет альбумина. Также низкий АЛТ - нет синтеза белка в печени. Все аутоиммунные заболевания крутяться возле белкового обмена. Нет ГГТП в биохимии, тоже важно знать. Эти показатели помогают назначать лечение.
Можно принимать селен по 100 мкг после завтрака+100 мкг после ужина 2 месяца, Л-тирозин по 500 мг 2 раза в день 3 месяца. И цинк у вас ниже медь - это не правильное соотношение. Начинайте принимать цинк по 25-30 мг в ужин 1 месяц, далее 1 месяц перерыв, затем опять повторить.
Какой у вас режим? Спать ложитесь не поздно?
Проверьте калий и натрий. Это поможет понять что с надпочечниками. Для того, чтобы правильно поддерживать щитовидную железу нужно сначала помочь надпочечнникам.

Арсеньева Елена Борисовна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T10:50:26+03:00

Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит.
Субклинический гипотиреоз.
Железа немножко снизила свою функцию.
Если вы не планируете беременность,то гормональную заместительную терапию пока не надо.
Просто сдайте ТТГ,Т4 свободнычерез полгода.
И пейте поддерживающую дозу витамина Д2000МЕ в сутки.
И сдайте ферритин