Что вас беспокоит?
ТТГ растет, эутирокс 100
Здравствуйте, много лет пила эутирокс 100, зимой сдала анализы ТТГ был 0.4, после этого снизила дозу до 50, пересдала через месяц стал 7.0, сейчас пью опять 100, пару месяцев , вчера сдала ТТГ 9, я в шоке, что мне делать!?
Здравствуйте, Надежда!
На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, не проверяли данные показатели?
Также стоит понимать, что аутоиммунный тиреоидит- это хроническое прогрессирующее заболевание, т.е. дозировка тироксина может повышаться до момента перехода на полную заместительную терапию.
Подскажите пожалуйста, какой сейчас рост и вес?
Здравствуйте! Рост 168, вес 57, пью нексиум давно, но раньше не влиял, через 15 минут после приема эутирокса, феретин сдавала пару месяцев был 50
Принятый ответ
Расчетная дозировка на вес 100-112,5 мкг.
Нексиум не дает полноценно усваиваться тироксину, так как препараты конкурируют, если приём Нексиума необходим, то можно рассмотреть следующий вариант приёма: натощак строго за 40 минут приём тироксина, через два часа после завтрака- Нексиум, час после него не кушать.
Либо принимают Нексиум натощак, а Тироксин не менее чем через два часа после ужина( потом ничего не кушать)
Ферритин был оптимальным, железодефицита нет.
Также важно оценить витамин д3.
Также, в подобной ситуации рекомендуют увеличить тироксин до 112,5 мкг и оценить ТТГ через 6-8 недель, после разграничения тироксина и нексиум, возможно, дозировка тироксина будет меньше.
Спасибо большое!
Пожалуйста, рада была помочь, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного, переживать не нужно. Сейчас можно увеличить дозировку до 112,5 мкг и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 2 месяца, есть вероятность, что всё придёт в норму и дозировку нужно будет опять снизить.
Спасибо большое, поняла!
Здравствуйте.
ТТГ 0,4 не передозировка и не требовал снижения, поэтому и повысился ТТГ после снижения дозы. если на ТТГ 0,4 ухудшение самочувствия, снижаем осторожно, например до 88 мкг в день.
Сейчас св.Т4 в норме, ТТГ остается повышен. Что может на это влиять:
1. прибавка веса
2. прием КОК
3. Неверный прием препарата - утром строго за 40 минут до еды и любых других препаратов, запивать только водой. Кофе пить не ранее чем через 30 минут после тироксина.
4. Латентный дефицит железа и витамина Д может повышать потребность в тироксине.
5. прогрессирование АИТ
6. Накопленный ТТГ - в случае когда Т4 в норме, а ТТГ повышен исключаем феномен макроТТГ - есть такой анализ в лаборатории.
7. Прием поливитаминов, содержащих биотин - он вызывает погрешность измерения ТТГ.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
На данный момент ТТГ значительно выше целевого значения (цель на терапии при АИТ 0,4-4,0). В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу препарата. Делает это врач на очном приеме. От обычно достаточно добавить 25 мкг. То есть увеличить дозу до 125 мкг.
Контроль ТТГ (на фоне терапии смотрят только его) осуществляют через 6-8 недель после коррекции дозы
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Потребность в препарате может меняться в осенне-зимний и весенне-летний период, может зависеть от колебаний в весе, от дефицитных состояний, от правильности приема препарата. Так же колебания ТТГ на одной дозе могут быть характерны для АИТ
В прошлый раз сильно снизили дозу, достаточно было снизить до 88. Теперь же необходимо ее повышать
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую снижаются при декомпенсации гипотиреоза
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Так же повышен билирубин
Нет синдрома Жильбера, патологии печени?
По самочувствию вас что-то беспокоит?
Здравствуйте, да Жильбер есть.
Все время хочу спать, по женски начали появляться кисты, пищеварение, все посыпалось
Что конкретно с ЖКТ?
Препарат принимаете верно?
Да, кучу целую, нексиум, мотинорм, Урсосан, панкреатин, сначала принимаю эутирокс, через 20 минут остальное, что натощак
Поняла. Прием препарата эутирокс неверный, что тоже может влиять на ТТГ. Необходимо выдерживать временной интервал минимум в 1 час между эутироксом и другими препаратами (с препаратами железа и кальция 4 часа). Если не выдерживать данный интервал, то возможно нарушение всасывания эутирокса и, как следствие, повышение ТТГ
Можно пока попробовать начать прием препарата с выдерживанием интервала без коррекции дозы. Проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Если будет при правильном приеме ТТГ еще повышен, то уже тогда увеличивать дозу
Спасибо! Я попробую
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202112 ответов
- 19 Января 20222 ответа
- 9 Июля 202216 ответов
- 31 Января 20248 ответов