Что вас беспокоит?
Боль в бедре, трохантерит, коксартроз
Здравствуйте уважаемые врачи! Бедро болит давно, то меньше то больше, 1.5 месяца назад на мрт выявили коксартроз, трохантерит. Сильно болело. Перед этим меня продуло кондиционером, двигаться не могла даже, сильно вступило в поясницу, сделали дипромета в/м, полегчало, через 3 недели заболело опять бедро, сделали дипроспан новокаином в спину и в бедро-отпустило, вот прошёл месяц опять хромаю, т.к сильно болит бедро. Что же делать! Может надо уже основательно что то колоть и пить что б быть в строю. Помогите пожалуйста !!
Здравствуйте.
Коксартроз 2 ст не болит и является вариантом нормы после 60-ти лет.
В обеих ТБС умеренный синовит. Похоже, что имеет место вяло текущий псориатический артрит.
Он добавляет неприятностей. По этому поводу нужна очная консультация ревматолога.
По поводу трохантерита ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет. Только заканчивайте Дипроспаном играться.
Препарат серьёзный, применяется строго по показаниям и колоть в попу, когда захочется, нельзя.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады нужно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
УВТ - процедура, как и блокада, обязательная.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Применять нужно всё вместе и пройти полные курс.
Тогда возможна длительная ремиссия.
Константин Эдуардович, т.есть опять начать с дипроспана в сустав ?? Это 3 й укол получается!
И я сдавала все ревмопробы , всё везде нормально !!
1. опять начать с дипроспана в сустав ??
Вам хорошо виден мой ответ? Цитирую "Это внесуставная инъекция".
2. О ревмопробах я ничего не писал.
Я писал о псориазе, который Вы указали в качестве сопутствующего диагноза.
При псориазе развиваются псориатические артриты. Вам полезно об этом узнать.
Псориатические артриты лечат ревматологи.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, не сердитесь, я была у ревматолога, у меня нет ревматоидного артрита, а вот в прошлом году ставили гонартроз колена, тоже кололи дипроспан в колено а потом флексотрон, целый год у меня не болело колено, вот и оно сейчас тоже ноет, иногда сильно. Я хоть и живу в Москве, но никак не могу попасть к толковому врачу. Вот видите, не я же назначала себе дипроспан в/м, это врач. Спасибо вам за разьяснения!
Услышьте меня. Я о ревматоидном артрите ничего не писал.
Я писал о ПСОРИАТРИЧЕСКОМ артрите. Загуглите.
Ревмопробы и ревматоидный артрит сюда никаким боком не относятся.
И если болят несколько суставов, то поводов думать о псориатрическом полиартрите ещё больше.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, я поняла, т.е все эти гонартрозы, коксартрозы и трохантериты не что иное как псориатический полиартрит ,в моём случае?
А лечится он так же ?? Может сдать какие то дополнительные анализы для уточнения ??
Когда делали кт поясницы ставили дегенеративные изменения и всё!
Артрозы - это следствие артрита. Исход.
Длительно текущий псориатический артрит вызывает прогресс артроза.
В пояснице, может, быть и дегенеративные.
Константин Эдуардович, псориатический артрит это прежде всего отёк, скованность по утрам, опухоль, ограничение подвижности. У меня ничего такого нет. Есть боль в суставе, гонартроз, сейчас коксартроз, так это по возрасту уже пора.
Я очень подвижная много гуляю, много забот, работаю, у меня есть сомнения по поводу псориатического артрита !!
Принятый ответ
Вы цитируете клинику острого артрита. Конечно, его нет.
Есть вяло текущий хронический артрит, считаю.
Я в первом комментарии писал "Похоже, что имеет место вяло текущий псориатический артрит.
Он добавляет неприятностей. По этому поводу нужна очная консультация ревматолога".
Я даже не писал, что это основная проблема.
Это то, что отягощает состояние суставов.
Всё, что я рекомендовал в связи с этим - консультация ревматолога.
И никаких противопоказаний к осмотру и обсуждению этой проблемы с ревматологом не нахожу.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое прибольшое!!!
Здравствуйте. Прикрепите рентгеновский снимок.
Станислав, прикрепила
Станислав, есть же мрт
На обычной рентгенограмме таза коксартроз видно лучше чем на МРТ. А физического снимка у Вас нет?
Станислав, и что из этого следует ??
Физический снимок это не заключение , а непосредственно рентгенограмма.
Станислав, вы какие нибудь рекомендации мне посоветуете или нет??
Доброй ночи . Считаю это все проявления псориаза . Уже осложнения от него на все суставы .какие то пока не беспокоят но процесс разрешения в них уже запушен . Лечение у ревматолога . Дипроспан так часто не колоть обычно по инъекции раз в полгода в одно место , и тут под контролем анализов и наблюдение врача так как может наступить еще большее осложнение такие как нагноения .
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад1 ответ