Расшифровка анализов — вопрос №1675604

Question

Расшифровка анализов — вопрос №1675604

Павел

115 просмотров

10 ноября 2023

Женщина 82 года. Ревматоидный артрит 15 лет. Принимает метотрексат 15мг/нед. и Аэртал 2 табл/сут. Есть подозрение на цистит. Мочевой пузырь с дивертикулами. Периодически проходит курс приема антибиотиков. В последнее время от антибиотиков отказались, перешли на схему: Фурагин 100 г 3 раза в неделю с двухнедельными перерывами и свечи Овестин 2 раза в неделю.
Весной был низкий гемоглобин и до сентября принимали тардиферон(80) с витамином С. После сентября его не принимаем и железо опять упало. При этом большое колличество эритроцитов в моче.
Причиной сдачи последних анализов послужило то, что 3 дня назад появился озноб и реское повышение температуры до 38,5 при этом было что то типа лихорадки (немного тряслись руки и губы), озноб. Выпила Нимесил, окунула руки в горячую воду и позже все стало нормально. Температура через 2 часа после этого была уже 36.7.
Исходя из этих анализов что бы могли посоветовать?

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

сентябрь

двухнедельный перерыв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 10 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, спасибо за развернутый ответ. Она принимала тардиферон с июля по сентябрь по 1 таб в день. После этого не принимает и железо уменьшилось. Ей теперь по 2 таб принимать или каким раньше по одной?
По поводу гемостатическмх: она длительное время принимает тромбоасс 100мг. Гемостатические будут антогонистом для тромбоасс? По ОАК как видно, тромбоасс надо продолжать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 10 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, по поводу фолиевой. Из за приема метотрексат ей назначили фрлевую кислоту в размере 50% от дозы метотрексата, тоесть 7500 в неделю. Она принимает Капсулы SOLGAR Folate 1333 мкг DFE (Folic Acid 800 мкг), 270 г, 800 мкг. Этого объемаилостаточнот или нет? Непонятно какую дозу фолиевой в день она принимает 1333гр или 800? В неделю она принимает ее 6 дней

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 ноября 2023

Гематолог

Фолиевой кислоты достаточно и того количества, которая принимает пациентка.

Тардиферон принимать нужно именно по 1 т х 2 р/день, при повышении гемоглобина до 120 г/л можно перейти на 1 таблетку для создания запаса железа в организме. Цель - создать запас ферритина выше 30-40 нг/мл.

При явной гематурии (кровоточивости из мочевого пузыря, на время нужно отменить прием тромбо асс, препарат будет препятствовать остановки кровотечения.

Пожаловаться

Павел, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, она ежедневно принимает Капсулы SOLGAR Folate 1333 мкг DFE (Folic Acid 800 мкг), 270 г, 800 мкг
Ей прописали принимать 50% от дозы метотрексата. Тоесть 7500мг в неделю (принимает 6 дней в неделю)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Все верно

Пожаловаться

Павел, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Вы могли бы расшифровать сколько фолиевой кислоты в этом препарате? Капсулы SOLGAR Folate 1333 мкг DFE (Folic Acid 800 мкг), 270 г, 800 мкг
Сколько таблеток надо принимать что бы получить рекомендованную дозу 7500 мг

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

В одной таблетке 800 мкг. Обычно принимается по 1 табл( 0.5 -1 мг) , то есть одной достаточно

Пожаловаться

Павел, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, но там написано 1333... Это что означает?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Не отвечу вам, я в БАДах не разбираюсь. Нужно читать упаковку, состав составляющих и тд. Можете использовать любую другую лечебную форму таблеток обычной фолиевой кислоты 0.5-1 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены лимфоциты в крови ребёнка 2,5 мес

6 ответов

8 октября 2021

Лия

Вопрос закрыт

Кашель после ковида

1 ответ

26 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Понизился гемоглобин у ребёнка

4 ответа

28 января 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подскажите как быть пожалуйста

4 ответа

17 мая 2024

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Прививка гепатит первый раз поставим в 3 месяца

1 ответ

13 августа 2024

anyuta_ivanova_18@mail.ru, Курган

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови

1 ответ

27 сентября 2024

татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T07:39:45+03:00

Здравствуйте Павел. По результатам анализов нужно конечно возобновить прием препарата железа, тардиферон по 1 т х 2 р/день + препарат фолиевой кислоты (можно фолацин по 1 т/сут). Препарат железа принимать длительно, до полного купирования дефицита железа. Контроль ОАК и уровня ферритина (показатель запаса железа) ежемесячно.

Прямая причина возвращения анемии конечно может быть потеря железа с мочой. Обязательно нужно стабилизировать проблему с циститом. Можно добавить гемостатические препараты: Дицинон по 250 мг х 3 р/день + Аскорутин по 1 т х 3 р/день - 4 недели.

В целом, ОАК, учитывая возраст пациентки, комплекс заболеваний, вполне не плохой.

Accepted Answer · 2023-11-10T10:17:09+03:00

Здравствуйте, активные воспалительные процессы и прием метотрексата всегда будут влиять на обменные процессы ( железо и фолаты). Можно дальше принимать курсы тардиферон, а также фолиевой кислоты 0.5 мг в сутки. Пролечивать все очаги инфекции и держать артрит под контролем.

Головизнина Мария Сергеевна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T12:50:22+03:00

Павел, добрый день.
По анализам есть анемия легкой степени тяжести, и для уточнения её генеза оптимально сдать дополнительно кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок, оценить функцию почек (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин).
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, скудное железом. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
В зависимости от результатов анализов принимать решение о той или иной тактике, прием препаратов железа продолжить длительно.
Продолжить наблюдение уролога и контроль ОАМ.