Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты и лейкоциты
Добрый день! У мужа на протяжении почти 5 лет снижены тромбоциты и лейкоциты. Либо чуть снижены, либо на нижней границе нормы. Какие показатели были раньше -не знаю , не сдавал. 5 лет назад нашему сыну диагностировали ОМЛ М0 вариант, требовалась пересадка костного мозга и муж должен был быть донором. Сдавал разные анализы и тут я впервые увидела его показатели. С тех пор они примерно на одном и том же уровне. Тромбоциты даже по Фонио тоже всегда не намного выше, ближе к нижней границе. Я переживаю за лейкоз, у меня канцерофобия. 2 года назад сдавал на все персистирующие инфекции, все отрицательно. Узи щитовидки и брюшной полости в норме. Год назад ходил к гематологу, врач ничего плохого не увидела, болезни крови исключила. Ковидом болел в июле 2021 г и вот в августе 2023 года. Но анализы всегда, что до ковида, что после примерно одинаковые. На данный момент муж сейчас проходит лечение у лор врача. У него хронический тонзиллит, еще месяц назад начался гайморит, пьет антибиотик Кимокс. Сегодня сделал повторный рентген и по результатам там есть воспалительный процесс, врач подозревает там кисту или полип. Так же сдал сегодня ОАК. Результат меня снова встревожил. Там тромбоциты по Фонио снижены, лимфоциты повышены и сегментоядерные снижены. И еще Соэ высокая, никогда такой не было. Умом вроде я понимаю, что если бы было что-то страшное, то наверно за это время все бы уже случились. Да и Питерские врачи, когда брали к него пункцию костного мозга для донорства, наверно обратили бы внимание, если бы что. Но все равно не пойму, почему всегда низкие лейкоциты и тромбоциты Год назад его тромбоциты по Фонио были 187, а сегодня 174 по Фонио. Динамика снижения?? Скажите пожалуйста, не может ли это быть предвестником лейкоза?? Почему всегда нижняя граница нормы? У всех где-то посередине, а у него всегда нижняя граница, или даже ниже. Почему антибиотик не снизил Соэ? Что сдать? На что обратить внимание? Прикладываю свежий анализ, узи брюшной полости. Так же прикладываю анализы предыдущих лет просто для сравнения
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, Нет, никаких предпосылок для "тлеющего" или начинающегося лейкоза у Вашего мужа нет. Во всех результатах различных лабораторий показатели совсем не плохие. Да, лейкоциты, тромбоциты не высокие, но и не настолько низкие, чтобы говорить о гематологической патологии.
Причина, как правило, хронические вирусные патологии. Хоть вы и комплексно обследовались по поводу них, но далеко не всегда можно выяснить истинную причину. Тем более, что показатели, повторюсь, не настолько плохи, поэтому и причина должна быть очень незначительной..
В лечении, коррекции, кровь вашего супруга не нуждается в настоящее время.
Сергей Викторович, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Тромбоциты в норме - норма от 150 до 450. Лейкоциты могут быть снижены на фоне инфекции или на фоне антибиотикотерапии. Снижение незначительное, признаком заболевания крови это не является, лечения не требует.
Нужно сдать общий анализ крови после выздоровления примерно через месяц и оценивать уровень лейкоцитов вне болезни. Если сохраняется снижение, можно дообследоваться: сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Но нужно иметь в виду, что хронический воспалительный процесс в пазухах тоже может быть причиной снижения лейкоцитов - поэтому первостепенно устранить нужно очаг инфекции (если причина в зубах - лечить или удалять).
Диляра Рамисовна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать состояния после вирусной инфекции,патологии печени, прием некоторых лекарств у которых в побочке данные изменения, также некоторые иммунные заболевания дают понижения лейкоцитов и тромбоцитов.
Можете у гематолога пройти скрининг по тромбоцитопении: антитела к тромбоцитам,антитела к ВИЧ, гепатитам, гормоны щитовидной железы, общая биохимия+ ГГТП, уровень в12, фолатов, ревмопробы.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Учитывая приложенные вами результаты в динамике, нет данных за онкогематологическое заболевание.
По международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл. Уровень в 170-180тыс это просто индивидуальный нормальный уровень вашего мужа.
Есть небольшая преходящая лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно, после применения антибиотиков. Это нормально, что в данный период будет снижение. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл или лейкоцитов ниже 4.0тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
СОЭ сейчас повышено за счет воспалительного процесса в пазухах.
Мария Сергеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад16 ответов