Что вас беспокоит?
Оклюзия подключичной вены
Здравствуйте, с 2020 года стоит диагноз -облитерирующий тробмоангиит, поражены логтевые артерии,трофические язвы на пальцах рук и ампутация указательного пальца по поводу гангрены. В октябре 2022 тромбоз подключичной вены и меняют диагноз на АФС, в декабре частичная реканализация, а в марте опять ре тромбоз, сказали что в операции не нуждаюсь!!! Все это время на НМ гепаринах и в компрессии! В начале лета опять реканализация, но в сентябре и октябре уже ставят оклюзия в средней трети подключичной вены, операцию опять не предлагают. Я сейчас на эликвисе и сосудорасширяющих препаратах. По смене диагноза добавили метотрексат и преднизолон. Чем грозит такое состояние руки? (Отек не большой, по сравнению с октябрем 2022г, боль незначительная) И нужна ли в такой ситуации операция?
Здравствуйте!
Тромбоз вен в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства. Такое операции редко приносят хороший результат.
Кроме того, порой после перенесенного тромбоза, особенно на фоне сопутствующей патологии, просвет вены так и не восстанавливается. В такой ситуации главное - хороший коллатеральный отток.
Ваша задача - полностью соблюдать базисное лечение основного заболевания и меры профилактики: принимать назначенную терапию, максимально исключить воздействие табачного дыма, даже пассивное, избегать переохлаждения кистей рук.
С учётом рецидивирующего тромбоза я бы задумался о назначении на постоянный прием антикоагулянтов - например, оставить тот же Эликвис 5 мг 2 раза в день. Но это надо делать только при очной консультации.
Учитывая сохраняющийся отёк, пусть умеренный, компрессионный рукав не повредил бы. Однако, если он ухудшает состояние по основному заболеванию, пережимая коллатеральные артерии, возможно, стоит его отменить. Это тоже решается при очной консультации.
Алексей Владимирович, спасибо большое, эликвис сейчас на постоянной основе, но переодически случаются маточные кровотечения, уже многие кроворазжижающие пробовали, на какие то аллергия, на какие то меррораргии, а нм гепарины слишком дорого выходит! По дуплексному сканированию отмечается формирование коллатерального кровотока, но без компрессии рука болит, ношу его с утра до вечера, как говорится, уже не могу без него! Сколько его ещё придется носить? Пропила по назначению сосудистого хирурга детралекс в суспезии 1000 мг 1 мес, продолжать ли его принимать или можно какие то другие препараты ?
Принятый ответ
Если не будет реканализации, то компрессия надолго. Обычно минимум 3-6 месяцев, часто продлевается до года. Возможно понижения класса компрессии, если останутся какие-то изменения, а носить этот рукав не сможете. Пока об этом говорить рано.
Другие препараты не нужны. Детралекс назначается на 2 месяца обычно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20172 ответа
- 25 Декабря 20181 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 12 Декабря 20192 ответа