Консультация травматолога /

Боль в бедре — вопрос №1704422

1520 просмотров

Добрый день,беспокоят боли в правом бедре (с внешней стороны бедра),также есть неприятное ощущение в правой ступне(не знаю связаны ли эти две проблемы друг с другом или нет).Сделал МРТ тазобедренного сустава и очень сильно расстроился.

Заключение
МР-признаки:
* артроза правого тазобедренного сустава 1ст.
* минимального количества выпота в подвздошно-гребенчатой сумке

Подскажите как это лечится и лечится ли вообще ?Мне 25 лет,а уже артроз и ещё что-то непонятное.Подскажите я скоро не смогу ходить ?Очень переживаю.


Вот полное описание МРТ:
Описание исследования
Костно-деструктивных изменений не определяется, структура костной ткани слегка неоднородная с очагами жировой дегенерации.
- Головка бедренной кости сферической формы, кортикальные пластинки равномерные, признаков остеонекроза не выявлено,
- Суставная впадина: покрытие головки крышей вертлужной впадины не изменено
- Структура костной ткани крыши вертлужной впадины неоднородная с наличием мелких очагов жировой дегенерации, отека костной ткани не определяется
- Хрящевое покрытие головки бедренной кости и вертлужной впадины уменьшено по толщине, без дефектов
- Фиброзная губа дегенеративно изменена, кисты не определяются;
- В полости сустава определяется небольшое количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена
- По передней поверхности сустава определяется минимальное количество выпота в подвздошно-гребенчатой сумке, размерами 13*3*15 мм.
- Капсула сустава сустава не утолщена.
Дегенеративно изменены сухожилия ягодичных мышц в области прикрепления к большому вертелу.

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Особых причин для расстройств нет.

На МРТ есть признаки воспаления большого вертела и сухожилий, которые у нему крепятся.
По жалобам и МРТ имеем перитрохантерит и реактивный бурсит (выпот в сумке).
Если боль иррадиирует вниз - значит в в процесс вовлечен илео-тибиальный тракт - фасция, которая проходит через всю ногу с стопу (Синдром илио-тибиального тракта).
Это всё лечится и ничего страшного нет.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Лишних процедур и таблеток нет.
Хотите избавиться - делайте всё и сразу. Это рабочая схема.
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите,а компрессы с димексидом и диклофенак на область бедра или ступни?А то болит и там и там

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
На наружную поверхность бедра в области вертела обязательно, а стопу по желанию.
Основная проблема в области вертела.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Я ещё не видел ни одного заключения МРТ , где бы было написано - здоров. Даже если человека ничего не беспокоит , рентгенолог все равно напишет какую-то патологию, такие у стандарты. То, что Вам написали в заключении - страшного ничего нет. Возможно есть какой-то лёгкий трохантерит. Попробуйте в течение 7-10 дней клеить пластыри с вольтареном. Все пройдёт и забудете .
Клиент
Станислав, подскажите,а нпвс принимать не надо?Я пил мелоксикам 15 мг - 5 дней,но ситуация не сильно поменялась
Травматолог, Ортопед
Таблетки плохо доходят до бедра, так как инактивируются в печени на 60%. Лучше местные формы (пластыри) НПВС.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, понял.Подскажите,а пластырь брать с дозировкой 15 или 30 мг ?
Травматолог, Ортопед
Добрый день,Иван! по результатам МРт ничего страшного нет,лечится консервативно.
я бы рекомендовала лечение начать с блокад-это самое эффективное!
Если на счет блокад переживаете,или боитесь!
Попробуйте НПВС ,но в/м,например:
?Атрозан по 2,5 мл в\м -1р\сут -на 3-5 дней
+Нольпаза 40 мг-1р\д-перед завтраком,запивая достаточным кол-м воды.Курс 7-10 дней.
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед+25% Димексид-гель (чередовать), также можн пластыри-Вольтарен,Версатис и др. ( пластыри с НПВС)
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
Это поможет значительно снизить воспаление и боль
На период лечения постарайтесь убрать или максимально ограничить нагрузки на нижние конечности!
Носите удобную обувь!.
Клиент
Олеся Сергеевна, подскажите,а пластырь вольтарен с дозировкой 15 или 30?
Травматолог, Ортопед
есть переносите Диклфенак и его аналоги (Вольтарен) нормально,лучше 30 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у ребенка 1,8
15 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Болят кисти рук, колени
6 июня 2024
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Hallux valgus более 40 градусов. Годен ли к армии?
1 августа 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боль на плечах (правая), затруднение двигать, боль как зуб.
7 августа 2024
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург