Что вас беспокоит?
Боль в бедре
Добрый день,беспокоят боли в правом бедре (с внешней стороны бедра),также есть неприятное ощущение в правой ступне(не знаю связаны ли эти две проблемы друг с другом или нет).Сделал МРТ тазобедренного сустава и очень сильно расстроился. Заключение МР-признаки: * артроза правого тазобедренного сустава 1ст. * минимального количества выпота в подвздошно-гребенчатой сумке Подскажите как это лечится и лечится ли вообще ?Мне 25 лет,а уже артроз и ещё что-то непонятное.Подскажите я скоро не смогу ходить ?Очень переживаю. Вот полное описание МРТ: Описание исследования Костно-деструктивных изменений не определяется, структура костной ткани слегка неоднородная с очагами жировой дегенерации. - Головка бедренной кости сферической формы, кортикальные пластинки равномерные, признаков остеонекроза не выявлено, - Суставная впадина: покрытие головки крышей вертлужной впадины не изменено - Структура костной ткани крыши вертлужной впадины неоднородная с наличием мелких очагов жировой дегенерации, отека костной ткани не определяется - Хрящевое покрытие головки бедренной кости и вертлужной впадины уменьшено по толщине, без дефектов - Фиброзная губа дегенеративно изменена, кисты не определяются; - В полости сустава определяется небольшое количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена - По передней поверхности сустава определяется минимальное количество выпота в подвздошно-гребенчатой сумке, размерами 13*3*15 мм. - Капсула сустава сустава не утолщена. Дегенеративно изменены сухожилия ягодичных мышц в области прикрепления к большому вертелу.
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Особых причин для расстройств нет.
На МРТ есть признаки воспаления большого вертела и сухожилий, которые у нему крепятся.
По жалобам и МРТ имеем перитрохантерит и реактивный бурсит (выпот в сумке).
Если боль иррадиирует вниз - значит в в процесс вовлечен илео-тибиальный тракт - фасция, которая проходит через всю ногу с стопу (Синдром илио-тибиального тракта).
Это всё лечится и ничего страшного нет.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Лишних процедур и таблеток нет.
Хотите избавиться - делайте всё и сразу. Это рабочая схема.
Константин Эдуардович, подскажите,а компрессы с димексидом и диклофенак на область бедра или ступни?А то болит и там и там
На наружную поверхность бедра в области вертела обязательно, а стопу по желанию.
Основная проблема в области вертела.
Здравствуйте. Я ещё не видел ни одного заключения МРТ , где бы было написано - здоров. Даже если человека ничего не беспокоит , рентгенолог все равно напишет какую-то патологию, такие у стандарты. То, что Вам написали в заключении - страшного ничего нет. Возможно есть какой-то лёгкий трохантерит. Попробуйте в течение 7-10 дней клеить пластыри с вольтареном. Все пройдёт и забудете .
Станислав, подскажите,а нпвс принимать не надо?Я пил мелоксикам 15 мг - 5 дней,но ситуация не сильно поменялась
Принятый ответ
Таблетки плохо доходят до бедра, так как инактивируются в печени на 60%. Лучше местные формы (пластыри) НПВС.
Станислав, понял.Подскажите,а пластырь брать с дозировкой 15 или 30 мг ?
Добрый день,Иван! по результатам МРт ничего страшного нет,лечится консервативно.
я бы рекомендовала лечение начать с блокад-это самое эффективное!
Если на счет блокад переживаете,или боитесь!
Попробуйте НПВС ,но в/м,например:
?Атрозан по 2,5 мл в\м -1р\сут -на 3-5 дней
+Нольпаза 40 мг-1р\д-перед завтраком,запивая достаточным кол-м воды.Курс 7-10 дней.
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед+25% Димексид-гель (чередовать), также можн пластыри-Вольтарен,Версатис и др. ( пластыри с НПВС)
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
Это поможет значительно снизить воспаление и боль
На период лечения постарайтесь убрать или максимально ограничить нагрузки на нижние конечности!
Носите удобную обувь!.
Олеся Сергеевна, подскажите,а пластырь вольтарен с дозировкой 15 или 30?
Принятый ответ
есть переносите Диклфенак и его аналоги (Вольтарен) нормально,лучше 30 мг
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20151 ответ
- 21 Октября 20223 ответа
- 3 Октября 20238 ответов
- 16 Ноября 20234 ответа