Консультация эндокринолога /

Правильность назначения лечения — вопрос №1705106

205 просмотров

В августе сдавала анализы - женский гормональный профиль. Были выявлены некоторые отклонения. ТТГ 4,21 (реф.0,4-4)ДЭА SO4 - 17,3 (реф.3,6-11,1); Тестостерон - 3.32 (0,52-1,72), Индекс свободного тестостерона 10 (реф.0,7-8,7), кортизол 556, Пролактин 976 (реф.109-557), пролактин многомерный 686
Для доп информации в марте сдавала АТ к ТПО <3 (реф.<5.6)
Ферритин 23.4
Т4 свободный 12.23
В августе же посещала эндокринолога, был поставлен диагноз АИТ субклинический гипотиреоз лёгкой степени, вторичная гиперпролактинемия. Был назначен l-тироксин в дозировке 75. Эндокринолог сказал, что другие показатели слетели по причине гипотиреоза. Контролировать только пролактин и ТТГ.
22 ноября сдала повторно ТТГ пришел показатель 0,384 (реф.от 0.4)
Посетила эндокринолога повторно, эндокринолог поздравил с хорошим результатом и рекомендовал принимать l-тироксин в той же дозировке. Пролактин повторно ещё не сдавала, так как не получается пока соблюдать правила подготовки из-за стресса. Но в ближайшее время планирую сдать. Хочу узнать мнения специалистов о правильности назначенного лечения. Спасибо.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализам у вас имеется субклинический гипотиреоз. Это состояние не требует терапии. Можно отменить эутирокс и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Сдайте ещё дополнительно на витамин д3.
Если будет менее 30, то принимайте вигантол 7000 ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем отмените на 3 дня приём и проконтролируйте его уровень, он должен быть выше 30. Далее принимайте профилактическую дозу 2000ме - 4 капли
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, сдавала 25 (ОН) - 31

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Витамин д3 тогда принимайте в профилактической дозе 2000ме
Эндокринолог
Имеется низкий ферритин. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 3 месяцев.
Он должен быть выше 45.

Большая вероятность, если компенсируете эти дефициты, гормоны щитовидной железы придут в норму. Тем более что повышение ТТГ было совсем незначительное.

Вы беременность на данный момент не планируете?
Клиент
Елена Валерьевна, планирую, в анамнезе 2 замершие беременности
Эндокринолог
Планируете самостоятельную беременность или ЭКО?
Клиент
Елена Валерьевна, самостоятельную
Эндокринолог
Тогда ТТГ у вас должно быть при самостоятельной беременности до 4,0.

При ЭКО только более строгие рамки, до 2,5.

У вас показаний для назначения тироксина нет.

Восполните запасы железа и большая вероятность, что гормоны щитовидной железы придут в норму. У вас и так повышение было некритичное для планирования самостоятельной беременности.

Клиент
Елена Валерьевна, спасибо, А остальные показатели тоже в норму придут?
Эндокринолог
Пролактин и макропролактин в вашем случае не зависят от уровня ТТГ.
Менструальный цикл регулярный?
Клиент
Елена Валерьевна, менструальный цикл регулярный
Эндокринолог
По поводу повышения пролактина, многомерного пролактина и ваших жалоб проконсультируйтесь с гинекологом - эндокринологом, этот специалист более плотно работает именно с половыми гормонами.
Постарайтесь снизить вес, это тоже играет роль. Исключите из питания легкоусваяемые углеводы - сладости, мучное. Старайтесь в день проходить не менее 10000 шагов.
Эндокринолог
При планировании беременности необходимо принимать йодомарин 200мкг - 1 таб. 1 р/д после еды, фолиевую кислоту 400мг - 1 таб. 1 р/д.
Эндокринолог
Ещё порекомендую пройти МРТ гипофиза, желательно с контрастом, если нет аллергии на йод. Нужно проверить имеется ли аденома гипофиза или нет. Тоже может провоцировать повышение многомерного пролактина.
Эндокринолог
Здравствуйте!
У вас не было показаний для назначения тироксина.
Такой ТТГ при отрицательных антителах к ТПО самостоятельно нормализуется за месяц-два.
Можете отменить тироксин, пересдать ттг и т4 свободный через 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Айшат Махачевна, спасибо, а как быть с остальными повышениями гормонов?
Эндокринолог
Менструации регулярные?
Глюкоза повышалась ранее? Рост, вес?
Клиент
Айшат Махачевна, менструации регулярные, рост 152, вес 60, глюкоза не повышалась
За последний год было 2 аборта на ранних сроках из-за диагностированной неразвивающейся беременности
Эндокринолог
Повышенное оволосение есть на теле?
Клиент
Айшат Махачевна, нет
Эндокринолог
Индекс массы тела-25,9, что соответствует повышенной массе тела.
Необходимо в первую очередь постараться похудеть.
Принимать витамин д 2 тыс ед каждый день, препараты цинка, железа, йодомарин 150мкг в сутки, фолиевая кислота 400мкг в сутки, инозитол по 1капс 1 раз в день,2 мес.
Консультация гинеколога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен пролактин
5 ноября 2023
Алексеева, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Субклинический гипотиреоз
20 апреля 2024
galina, Астрахань
Вопрос закрыт
Эутирокс при ГВ надо ли
14 мая 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Динамика УЗИ ЩЖ, узлы, АИТ
5 февраля
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел