Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1705106

Что вас беспокоит?

Правильность назначения лечения

В августе сдавала анализы - женский гормональный профиль. Были выявлены некоторые отклонения. ТТГ 4,21 (реф.0,4-4)ДЭА SO4 - 17,3 (реф.3,6-11,1); Тестостерон - 3.32 (0,52-1,72), Индекс свободного тестостерона 10 (реф.0,7-8,7), кортизол 556, Пролактин 976 (реф.109-557), пролактин многомерный 686 Для доп информации в марте сдавала АТ к ТПО <3 (реф.<5.6) Ферритин 23.4 Т4 свободный 12.23 В августе же посещала эндокринолога, был поставлен диагноз АИТ субклинический гипотиреоз лёгкой степени, вторичная гиперпролактинемия. Был назначен l-тироксин в дозировке 75. Эндокринолог сказал, что другие показатели слетели по причине гипотиреоза. Контролировать только пролактин и ТТГ. 22 ноября сдала повторно ТТГ пришел показатель 0,384 (реф.от 0.4) Посетила эндокринолога повторно, эндокринолог поздравил с хорошим результатом и рекомендовал принимать l-тироксин в той же дозировке. Пролактин повторно ещё не сдавала, так как не получается пока соблюдать правила подготовки из-за стресса. Но в ближайшее время планирую сдать. Хочу узнать мнения специалистов о правильности назначенного лечения. Спасибо.

Нет
24 года
23 Ноября 2023·Просмотров: 238·Настя

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам у вас имеется субклинический гипотиреоз. Это состояние не требует терапии. Можно отменить эутирокс и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Сдайте ещё дополнительно на витамин д3.
Если будет менее 30, то принимайте вигантол 7000 ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем отмените на 3 дня приём и проконтролируйте его уровень, он должен быть выше 30. Далее принимайте профилактическую дозу 2000ме - 4 капли

Елена Валерьевна, сдавала 25 (ОН) - 31

Витамин д3 тогда принимайте в профилактической дозе 2000ме

Имеется низкий ферритин. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 3 месяцев.
Он должен быть выше 45.

Большая вероятность, если компенсируете эти дефициты, гормоны щитовидной железы придут в норму. Тем более что повышение ТТГ было совсем незначительное.

Вы беременность на данный момент не планируете?

Елена Валерьевна, планирую, в анамнезе 2 замершие беременности

Планируете самостоятельную беременность или ЭКО?

Елена Валерьевна, самостоятельную

Тогда ТТГ у вас должно быть при самостоятельной беременности до 4,0.

При ЭКО только более строгие рамки, до 2,5.

У вас показаний для назначения тироксина нет.

Восполните запасы железа и большая вероятность, что гормоны щитовидной железы придут в норму. У вас и так повышение было некритичное для планирования самостоятельной беременности.

Елена Валерьевна, спасибо, А остальные показатели тоже в норму придут?

Пролактин и макропролактин в вашем случае не зависят от уровня ТТГ.
Менструальный цикл регулярный?

Елена Валерьевна, менструальный цикл регулярный

По поводу повышения пролактина, многомерного пролактина и ваших жалоб проконсультируйтесь с гинекологом - эндокринологом, этот специалист более плотно работает именно с половыми гормонами.
Постарайтесь снизить вес, это тоже играет роль. Исключите из питания легкоусваяемые углеводы - сладости, мучное. Старайтесь в день проходить не менее 10000 шагов.

При планировании беременности необходимо принимать йодомарин 200мкг - 1 таб. 1 р/д после еды, фолиевую кислоту 400мг - 1 таб. 1 р/д.

Ещё порекомендую пройти МРТ гипофиза, желательно с контрастом, если нет аллергии на йод. Нужно проверить имеется ли аденома гипофиза или нет. Тоже может провоцировать повышение многомерного пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас не было показаний для назначения тироксина.
Такой ТТГ при отрицательных антителах к ТПО самостоятельно нормализуется за месяц-два.
Можете отменить тироксин, пересдать ттг и т4 свободный через 4 недели.

Айшат Махачевна, спасибо, а как быть с остальными повышениями гормонов?

Менструации регулярные?
Глюкоза повышалась ранее? Рост, вес?

Айшат Махачевна, менструации регулярные, рост 152, вес 60, глюкоза не повышалась
За последний год было 2 аборта на ранних сроках из-за диагностированной неразвивающейся беременности

Повышенное оволосение есть на теле?

Айшат Махачевна, нет

Индекс массы тела-25,9, что соответствует повышенной массе тела.
Необходимо в первую очередь постараться похудеть.
Принимать витамин д 2 тыс ед каждый день, препараты цинка, железа, йодомарин 150мкг в сутки, фолиевая кислота 400мкг в сутки, инозитол по 1капс 1 раз в день,2 мес.
Консультация гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.