Что вас беспокоит?
Бесплодие
Вечер добрый!) Гинеколог направила к вам. Один выкидыш в 2015 Одна замершая в 2018 4 года вообще не беременела По узи тонкий эндометрий и маленьких размеров миома. Подскажите пожалуйста что делать? Что сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
С учетом потерь беременностей на ранних сроках нужно исключать АФС: сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).
Дополнительно полезно будет определение уровня ферритина, ТТГ, АТ к ТПО, ДНК фрагментация сперматозоидов.
Другие нарушения гемостаза (наследственные тромбофилии) не приводят к потерям на ранних сроках или ненаступлению беременности, поэтому на них обследоваться нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, по гематологии для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F II, F V. Эти показатели характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска при случившейся беременности. Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, протеин С и S, гомоцистеин. Анализы сдавать вне инфекции, вне менструации, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов. С данными обследованиями посетить гематолога для подсчёта рисков тромботических событий и оценки гематологической ситуации в целом.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Учитывая анамнез 2 эпизодов замерших беременностей целесообразно исключить приобретенную тромбофилию – антифосфолипидный синдром (АФС).
Для исключения приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать анализы: волчаночный антикоагулянт(трехэтапный тест, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Также, если у ваших родственников 1 линии родства(мама, папа, брат, сестра) были эпизоды тромбозов вен, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет), то рекомендуется исключить наследственные тромбофилии: мутации генов гемостаза II и V факторов свертывания, уровень протеина С, S, антитромбина.
И пройти скрининг на уровень гормонов щитовидной железы, пролактин. Если есть суставные симптомы, то сдать антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии.
И обязательно корректировать образ жизни: лишний вес, вредные привычки и пр.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 31 Марта 20216 ответов