Пищевод Баррета — вопрос №1710363

Question

Пищевод Баррета — вопрос №1710363

Юрий, Верхняя Салда

290 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте. Мужчина 44 года. Ожирение. Рост 172, вес 127 кг. Имею пищевод Баррета. В сентябре выполнил фгс со взятием биопсии. По гистологии дисплазию не обнаружили. В интернете пишут, что у людей с длинным пищеводом Баррета и ожирением- плохой прогноз. Дисплазия, вплоть до адекарциномы. Неужели нет совсем никакой надежды?

Возраст: 44

Хронические болезни: Пищевод Баррета

Вопрос закрыт

биопсии

гистологии дисплазии

адекарцинома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юрий, 25 ноября 2023

Клиент

Здравствуйте. Так в сентябре проходил.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 25 ноября 2023

Терапевт

Вам диагноз поставили перед взятием биопсии или после?

Пожаловаться

Юрий, 25 ноября 2023

Клиент

Мне еще в 2022 году поставили.

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 25 ноября 2023

Терапевт

Сейчас какие принимаете препараты?

Пожаловаться

Юрий, 28 ноября 2023

Клиент

Виктория Олеговна, дексилант, ребагит.

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 28 ноября 2023

Терапевт

В динамике помогают Вам?
Ожирение на прямую не влияет, что у Вас обязательно будет из-за этого развиваться рак.

Пожаловаться

Юрий, 28 ноября 2023

Клиент

Ну изжоги у меня нет. Каких других симптомов характерных для пищевода Баррета также назвать не могу. Иногда только отрыжка бывает. А ожирение не является причиной дисплазии?

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 28 ноября 2023

Терапевт

На прямую не является!

Пожаловаться

Юрий, 28 ноября 2023

Клиент

Виктория Олеговна, когда же мне в следующий раз пройти фгдс?

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 28 ноября 2023

Терапевт

2 раза в год, через 6 месяцев.
У вас последняя ФГДС с биопсией была в сентябре, соответственно, следующая ФГДС с биопсией в марте.

Пожаловаться

Юрий, 28 ноября 2023

Клиент

Почему же тогда пишут через два года, если нет дисплазии?

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 30 ноября 2023

Терапевт

У Вас она слабо выражена, в заключении так написано

Пожаловаться

Юрий, 30 ноября 2023

Клиент

Так у меня написано , что дисплазии нет.

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 30 ноября 2023

Терапевт

Кишечная метаплазия согласно современным гастроэнтерологическим руководствам, предрасполагает к развитию аденокарциномы пищевода.

Это заболевание лечиться, если во время проходить обследование как я Вам написала и принимать соответствующее лечение.

Пожаловаться

Юрий, 30 ноября 2023

Клиент

Я знаю, что у меня кишечная метаплазия. Но ведь дисплазии в заключении?

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 30 ноября 2023

Терапевт

У Вас поражение больше 3 см?

Пожаловаться

Юрий, 30 ноября 2023

Клиент

Больше

Пожаловаться

Муссагалеева Виктория Олеговна, 30 ноября 2023

Терапевт

Теперь поняла Вас, что вы имели в виду. При кишечной метаплазии протяженностью более 3 см вероятность развития аденокарциномы пищевода существенно возрастает. Соответственно данный тип изменений требует проведения эндоскопического и морфологического контроля 1 РАЗ в ДВА года.

Пожаловаться

Юрий, 30 ноября 2023

Клиент

Обязательно в марте?

Пожаловаться

Юрий, 25 ноября 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, а ожирение всегда приводит к дисплазии или онкологии?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 ноября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Нет
Это лишь как один из факторов , который может ухудшить состояние

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

А длинный сегмент пищевода?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 ноября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Это не опасность в плане онкологии

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. Прикрепил

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепил.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Ознакомлюсь и обязательно отвечу Вам

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Ознакомилась с прикрепленным файлом.
Появлению рака пищевода на фоне пищевода Баррета, предшествует постепенное
развитие дисплазии (потеря клетками признаков дифференцировки).\
Т.е. должна быть последовательность от дисплазия легкой степени до тяжелой, которая может перерасти в рак . Данные изменения будут сопровождаться и эндоскопическими признаками- развитием стриктур (разрастается ткань пищевода и происходит ее сужение) и изъязвлений.
К счастью у Вас нет дисплазии.
У большинства пациентов с пищеводом Баррета рак не развивается.
Что касается ожирения, то при ожирении возрастает риск развития пищевода Баррета, а не рака пищевода.
Но лишний вес – это проблема с которой необходимо бороться.
Если курите, то обязательно необходимо бросить т к курение действительно повышает риск малигнизации.
Консультация гастроэнтеролога для лечения фоновых заболеваний, которые и стали причиной развития данной патологии.
Пациенты, у которых имеется только метаплазия Баррета без дисплазии, должны проходить ФГДС один раз в 2-3 года.

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а ожирение всегда приводит к дисплазии?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, не приводит .

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а вот биопсию у меня брали не по сиэтлскому протоколу. Это опасно?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Нет , не опасно, не переживайте.
У Вас была прицельная биопсия из визуально измененных участков.
При контрольном ФГДС попросите, что бы выполнили по протоколу

Пожаловаться

Юрий, 26 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а длинный сегмент пищевода всегда приводит к дисплазии?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Нет конечно. Наличие пищевода Баррета не значит, что абсолютно точно будет дисплазия так же как и наличие дисплазии не означает, что будет рак.
У Вас может быть всю жизнь пищевод Баррета без единого эпизода дисплазии

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а вы не посмотрите желудок?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Не совсем поняла вопрос. Но , если Вы имеете ввиду ФГДС, то я его не выполняю

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, нет. Из протокола фгдс, который я приложил.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Пищевод Баррета- это гистологический диагноз, глазом он не подтверждается
Я конечно посмотрю, но это ничего не даст

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, так там и есть гистология. Это я в сентябре 2023 делал.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Я по гистологии и ФГДС и проконсультировала Вас. По фотографии добавить нечего

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

Просто у меня в желудке при фгдс нашли плоские эрозии. Они опасны в плане онкологии?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Их надо лечить, они поддаются лечению. Сами по себе эрозии не перерождаются в онкологию

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а если я через два года пойду на фгдс - это не будет поздно? За два года ничего не будет?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Я рекомендую выполнить первый раз через год. У Вас есть эрозии , которые тоже требуют контроля по рекомендации гастроэтеролога

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

А через год это когда примерно?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Через год после данного ФГДС

Пожаловаться

Юрий, 27 ноября 2023

Клиент

В сентябре?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Да, можно в сентябре, можно в октябре. Это не критично

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Секреторный рак МЖ под вопросом

5 ответов

13 мая 2021

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Биопсия шейки матки

7 ответов

11 мая 2024

Алена

Вопрос закрыт

Новообразование непонятной локализации (ЩЗ или Тимус)

2 ответа

16 мая 2024

Денис, Новосибирск

Вопрос закрыт

Биопсия , кровянистые выделения

3 ответа

4 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-25T19:47:18+03:00

Здравствуйте !

Осложнением ГЭРБ является пищевод Барретта ( предраковое состояние), который может перейти в онкопроцесс, если не лечить.
Ставится диагноз после гистологического исследования, если обнаруживается прогрессирующая метаплазия слизистой оболочки.
Для того что бы предупредить развитие онко, необходимо подавить клинические проявления ГЭРБ и как можно скорее добиться заживления эрозивного эзофагита.
Необходимы регулярные эндоскопии с взятием биопсии.

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T20:36:58+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 ноября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
все совершенно не так.
Если ситуация контролируемая и под наблюдением гастроэнтеролога, то риски не высокие.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-26T13:52:47+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ФГДС к вопросу.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-27T01:01:47+03:00

Здравствуйте

Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога . Найти специалиста в этой области. Надо пройти дообследование : рН метрию пищевода, чтобы оценить какой рефлюкс (желудочный, желчные кислоты или смешанный), на этом основании врач подберёт лечение и далее будет контролировать по эгдс и биопсиям.

Надо модифицировать образ жизни: если есть избыточный вес, то снизить, курение/алкоголь (если есть)- бросить, питание сделать дробным, не принимать еду за 2 ч до сна
При появлении дисплазий в пищевода- хирургическое лечение.

Если удастся модифицировать указанные факторы, то риски онкопроцессов снижаются.