Что вас беспокоит?
Боли в ягодице, отдают в ногу
возраст 50 лет, пол мужской, началось все с сильных болей в спине, потом стало отдавать в ногу, на пятках стоять не могу, было больно сидеть, теперь даже сесть не могу, сильные боли, был у терапевта, невролога, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела, обнаружили грыжу (заключение в приложении), направили на лечение в стационар, кололи дексаметазон, эуффилин. Сделали анализ крови на третий день, лейкоциты 22, остальное все в норме, пересдали спустя день из вены , лейкоциты 19 (результат во вложении), все это время (8 дней кололи дексаметазон), в это время появилась и не проходит спустя три дня после лечения слабость и сильная потливость. Провели УЗИ брюшной полости и предстательной железы (результаты во вложении) После лечения сделали анализ крови (вчера, два дня после окончания лечения), лейкоциты 20, сделали повторно, без изменений, сделали флюорографию, анализ мочи в норме, осмотрел хирург вены- без патологии. Врачи решили, что это может быть от дексаметазона. Через 3 дня сказали пересдать кровь. Лечение эффекта не дало, спина не болит, но ягодица, нога болят сильно, не могу сидеть, также потливость сильная и слабость. Беспокоит также с лета снижение веса( сейчас вес 92 при росте 177, раньше не взвешивался, субъективно на взгляд похудел) . Спустя 4 дня после отмены дексаметазона - лейкоциты снизились до 14.5. Сегодня пересдавали еще раз, это спустя 7 дней после отмены - лейкоциты на уровне 15.4. Слабость и потливость после отмены дексаметазона уменьшилась. Скажите, пожалуйста, какие исследования еще можно провести для дифференциации диагноза? Сейчас ставят под вопросом ДОА тазобедренного сустава и асептический некроз тазобедренного сустава. Через 2 дня повторная клиника и биохимия фракций белков, а также рентген тазобедренного сустава. Приложение http://s020.radikal.ru/i707/1601/85/8e57b13eb2c9.jpg снимок ТР УЗИ http://s017.radikal.ru/i400/1601/8d/b3873309fdcb.jpg заключение ТР УЗИ http://s017.radikal.ru/i404/1601/f9/a231182fe07b.jpg ОАК http://s019.radikal.ru/i640/1601/81/044bf645544b.jpg МРТ пояснично-крестцового отдела
Александр, здравствуйте. Некроз головки как заподозрили? На рентгене изменения есть? Какие? Для полноты картины остается обследовать сосуды. И решать вопрос с грыжей.
Андрей, рентген еще только назначили (Через 2 дня ... рентген тазобедренного сустава.) Будет ли информативен рентген при ДОА или нужно делать МРТ? Беспокоят повышенные лейкоциты в крови.
Андрей, сосуды осматривал хирург. Сказал, что все в порядке. Достаточно ли этого?
Хотя грыжа небольшая, и при отсутствии боли не стоит ее трогать.
А что показывают щелочная фосфатаза, с-реактивный белок, трансаминазы, креатинин, сахар крови? Мало информации. Рентген тазобедренных суставов?
Андрей, сахар крови в норме. Рентген еще предстоит. Биохимия, к сожалению, у врача. Но там все в норме.
Рентген может дать достаточно информации. По поводу лейкоцитов, не характерно для ДОА. Нужно продолжать искать.
Андрей, по текущим исследований нет ничего, что может давать увеличение лейкоцитов? Там на УЗИ признаки нефропатии или что то другое? Дексаметазон после 10 дней инъекций может давать достаточно стойкое повышение лейкоцитов (на 4ий день лейкоциты на 5 ед. снизились, хотя сейчас на 7ой день без изменений. ?
Сам пока с таким не сталкивался. А расскажите про характер боли. Они постоянные, ноющие? Или зависят от положения тела? Болит больше в покое или при движении? Движение в каком суставе вызывает боль?
Андрей, боли постоянные ноющие, утром сильнее, к вечеру болит меньше, легче лежать на больной ноге, сидеть больнее гораздо, ходить также легче, чем лежать. Стоя не могу согнуться. Сон нормальный.
Андрей, прикрепил результаты УЗИ брюшной области и предстательной железы в комментариях к вопросу. Где еще нужно искать причину повышенных лейкоцитов?
Андрей, нестерпимо ноют икры левой ноги с левой стороны, бедро болит меньше, терпимо.
Александр, если по моче и биохимии все чисто, то почки здесь "не виноваты". По УЗИ все хроническое и решать эти проблемы можно планово.
Александр, разберитесь с суставами. Возможно, причина именно там. Если же не подтвердится, то объем обследования придется увеличивать. Причин множество, лейкоциты не специфический показатель. Это могут быть и заболевания крови, и любые воспалительные заболевания. Но, учитывая имеющуюся клинику (боли в ягодице и ноге), стоит сначала исключить любые патологии этих областей.
Андрей, осмотр хирургом вен достаточно информативен? Или необходимо сделать УЗИ? На ногах видны тоненькие синие вены (??)
Здравствуйте, узнать основную причину ваших проблем можно будет после ренгена.
Принятый ответ
Остеомиелит тоже стоит исключить. Александр, сейчас можно много чего обсуждать, думать о возможных причинах, только смысла от этого нет. Стоит продолжать обследоваться по плану, предложенному врачами вашими. Ждем рентген, далее решаем что делать дальше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20218 ответов
- 5 Декабря 202113 ответов
- 17 Июля 20235 ответов