Консультация терапевта /

Боли в ягодице, отдают в ногу — вопрос №17137

2064 просмотра

возраст 50 лет,
пол мужской,
началось все с сильных болей в спине,
потом стало отдавать в ногу, на пятках стоять не могу,
было больно сидеть, теперь даже сесть не могу, сильные боли,
был у терапевта, невролога, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела, обнаружили грыжу (заключение в приложении),
направили на лечение в стационар, кололи дексаметазон, эуффилин.
Сделали анализ крови на третий день, лейкоциты 22, остальное все в норме, пересдали спустя день из вены , лейкоциты 19 (результат во вложении), все это время (8 дней кололи дексаметазон),
в это время появилась и не проходит спустя три дня после лечения слабость и сильная потливость. Провели УЗИ брюшной полости и предстательной железы (результаты во вложении)

После лечения сделали анализ крови (вчера, два дня после окончания лечения), лейкоциты 20, сделали повторно, без изменений, сделали флюорографию, анализ мочи в норме, осмотрел хирург вены- без патологии. Врачи решили, что это может быть от дексаметазона. Через 3 дня сказали пересдать кровь. Лечение эффекта не дало, спина не болит, но ягодица, нога болят сильно, не могу сидеть, также потливость сильная и слабость. Беспокоит также с лета снижение веса( сейчас вес 92 при росте 177, раньше не взвешивался, субъективно на взгляд похудел) . Спустя 4 дня после отмены дексаметазона - лейкоциты снизились до 14.5. Сегодня пересдавали еще раз, это спустя 7 дней после отмены - лейкоциты на уровне 15.4. Слабость и потливость после отмены дексаметазона уменьшилась.

Скажите, пожалуйста, какие исследования еще можно провести для дифференциации диагноза? Сейчас ставят под вопросом ДОА тазобедренного сустава и асептический некроз тазобедренного сустава.

Через 2 дня повторная клиника и биохимия фракций белков, а также рентген тазобедренного сустава.

Приложение
http://s020.radikal.ru/i707/1601/85/8e57b13eb2c9.jpg снимок ТР УЗИ
http://s017.radikal.ru/i400/1601/8d/b3873309fdcb.jpg заключение ТР УЗИ
http://s017.radikal.ru/i404/1601/f9/a231182fe07b.jpg ОАК
http://s019.radikal.ru/i640/1601/81/044bf645544b.jpg МРТ пояснично-крестцового отдела

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Александр, здравствуйте. Некроз головки как заподозрили? На рентгене изменения есть? Какие? Для полноты картины остается обследовать сосуды. И решать вопрос с грыжей.
Клиент
Андрей, рентген еще только назначили (Через 2 дня ... рентген тазобедренного сустава.) Будет ли информативен рентген при ДОА или нужно делать МРТ? Беспокоят повышенные лейкоциты в крови.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Андрей, сосуды осматривал хирург. Сказал, что все в порядке. Достаточно ли этого?
Терапевт, Эндокринолог
Хотя грыжа небольшая, и при отсутствии боли не стоит ее трогать.
Терапевт, Эндокринолог
А что показывают щелочная фосфатаза, с-реактивный белок, трансаминазы, креатинин, сахар крови? Мало информации. Рентген тазобедренных суставов?
Клиент
Андрей, сахар крови в норме. Рентген еще предстоит. Биохимия, к сожалению, у врача. Но там все в норме.
Терапевт, Эндокринолог
Рентген может дать достаточно информации. По поводу лейкоцитов, не характерно для ДОА. Нужно продолжать искать.
Клиент
Андрей, по текущим исследований нет ничего, что может давать увеличение лейкоцитов? Там на УЗИ признаки нефропатии или что то другое? Дексаметазон после 10 дней инъекций может давать достаточно стойкое повышение лейкоцитов (на 4ий день лейкоциты на 5 ед. снизились, хотя сейчас на 7ой день без изменений. ?
Терапевт, Эндокринолог
Сам пока с таким не сталкивался. А расскажите про характер боли. Они постоянные, ноющие? Или зависят от положения тела? Болит больше в покое или при движении? Движение в каком суставе вызывает боль?
Клиент
Андрей, боли постоянные ноющие, утром сильнее, к вечеру болит меньше, легче лежать на больной ноге, сидеть больнее гораздо, ходить также легче, чем лежать. Стоя не могу согнуться. Сон нормальный.
Клиент
Андрей, прикрепил результаты УЗИ брюшной области и предстательной железы в комментариях к вопросу. Где еще нужно искать причину повышенных лейкоцитов?
Клиент
Андрей, нестерпимо ноют икры левой ноги с левой стороны, бедро болит меньше, терпимо.
Терапевт, Эндокринолог
Александр, если по моче и биохимии все чисто, то почки здесь "не виноваты". По УЗИ все хроническое и решать эти проблемы можно планово.
Терапевт, Эндокринолог
Александр, разберитесь с суставами. Возможно, причина именно там. Если же не подтвердится, то объем обследования придется увеличивать. Причин множество, лейкоциты не специфический показатель. Это могут быть и заболевания крови, и любые воспалительные заболевания. Но, учитывая имеющуюся клинику (боли в ягодице и ноге), стоит сначала исключить любые патологии этих областей.
Клиент
Андрей, осмотр хирургом вен достаточно информативен? Или необходимо сделать УЗИ? На ногах видны тоненькие синие вены (??)
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Здравствуйте, узнать основную причину ваших проблем можно будет после ренгена.
Терапевт, Эндокринолог
Остеомиелит тоже стоит исключить. Александр, сейчас можно много чего обсуждать, думать о возможных причинах, только смысла от этого нет. Стоит продолжать обследоваться по плану, предложенному врачами вашими. Ждем рентген, далее решаем что делать дальше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
1
Александр
2016-01-06 04:01:32
6 января 2016
Александр Грицай, 6 января 2016
http://s020.radikal.ru/i703/1601/ff/d96b41778d46.jpg - УЗИ органов брюшной полости и предстательной железы
Похожие вопросы по теме
Гайномакс от лейкоцитов в цервикальном канале
5 марта 2020
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Лейкоциты
1 ноября 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Посмотреть анализы крови
21 июля 2023
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Боли в спине
9 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
16 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров