Железодефицитная анемия

Анастасия Степашкина1 Декабря 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, вы уже принимали какие-либо железосодержащие препараты? Можно рассмотреть препараты трехвалентного железа( мальтофер, ферлатум) дважды в день, можно мальтофер в сиропе 40 кап утром и вечером. При неэффективности терапии можно применять внутривенные препараты железа( тардиферон, венофер, ликфер и аналоги) строго под присмотром врача.

Мария Грекина3 Декабря 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, у вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В вашем случае желательно провести лечение внутривенными препаратами железа - суммарная дозировка с учетом вашего веса и уровня гемоглобина 1300мг - можно поставить Ферринжект по 500мг внутривенно капельно медленно 1 раз в недель до достижения суммарной дозировки или такие препараты как Ликфер, мономер, Венофер, железа гидроксид сахарозный комплекс по 100-200мг внутривенно капельно 3 раза с неделю до достижения суммарной дозировки

При невозможности проведения такого лечения начать приём препаратов железа (ферлатум фол - всасывается на протяжении всего тонкого кишечника, мальтофер, феррмулек, сидерал форте) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1,5-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл)о приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Диляра Биктимирова3 Декабря 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
С учетом наличия факта гастральной хирургии в анамнезе, предпочтительнее введение препаратов железа внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Также анемия может быть смешанной, ещё нужно проверить уровень меди, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.
В дальнейшем для профилактики дефицита железа можно рассмотреть прием транексама в самые обильные дни менструаций для уменьшения объема кровопотерь (не более 3-5 дней), прием тардиферона по 1 таблетке в день в дни менструаций.

Мария Головизнина5 Декабря 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
По приложенным результатам есть анемия легкой степени тяжести, скорее всего железодефицитная. Показатель сывороточного железа не является критерием для подтверждения, поэтому необходимо сдать кровь на ферритин (в другой лаборатории, если в этой нет реактива). И при подтверждении железодефицитной анемии применять с учетом гастрошунтирования внутривенные препараты железа.
С учетом текущего веса (57 кг) и последнего уровня гемоглобина (93 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 1100мг. Это может быть две инфузии препарата Феринжект в дозе 600+500мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
Также, учитывая анамнез не лишним будет исключить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.