Метформин стоит ли принимать — вопрос №1739203

Question

Метформин стоит ли принимать — вопрос №1739203

Валерия

19009 просмотров

8 декабря 2023

Здравствуйте!
1,5 года пила антидепрессанты. За это время вес увеличился на 15кг, нарушился цикл. Обратилась к гинекологу-эндокринологу, сдала анализы, по результатам врач предполагает возможный СД2, был назначен Метформин 1000мг на 6 месяцев. Обосновано ли назначение? Имеет ли смысл его принимать? Т.к. глюкоза всего 6. Хочу узнать второе мнение.

Возраст: 29

Хронические болезни: СПКЯ

Вопрос закрыт

метформин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Низкий ферритин, норма не ниже 45
При таком дефиците нужно прокапать железо в/в

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 8 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, 183см 78кг

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 23 3-норма

Сдайте гликированный гемоглобин, если менее 6%,то норма.

Если от 5.7%-я рекомендую пройти ПГТТ,тк +есть СПКЯ и углеволный обмен лучше посмотреть. По одной глюкозе диагноз не выставляем

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 9 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас преддиабет ставят при уровне глюкозы более 5.7% ( врачи в ЭНЦ) я склонна им доверять. Для полной оценки нарушения углеводного обмена рекомендовано проведение ПГТТ утром на фоне не менее чем 3-х дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Ночное голодание 8-14 часов, можно пить воду. Также у Вас выявлена железодефицитная анемия. Рекомендован прием преапартов железа ( Сорбифер Дурулес) 100 мг утром . Ухудшают всасывание железа крахмалы, танины (кофе, зеленый/черный чай), соевый белок, молочные продукты, фитаты (зерновые, орехи, бобовые) – в 2 часа отделить от приема железа. Еще вместе с железом рекомендованы препараты фолиевой кислоты 400 мкг - 8 недель , затем контроль ОАК , ферритина (должен быть не менее 45, в идеале Ваш вес)Также У Вас выраженный дефицит витамина Д . Рекомендован прием вигантола в дозировке 7000 МЕ ( 14 капель) утром вместе с пищей - 2 месяца, затем контроль. Учитывая повышение "плохой" фракции холестерина рекомендована средиземноморская диета: рыба, овощи, оливковое масло, фрукты - каждый день, курица и яйца - 2 раза в неделю, но при этом необходимо съедать по 4 порции нежирной говядины в неделю (способ приготовления нек имеет значения, но желательно использовать как можно меньше масла), говядину нельзя запивать молоком, оптимальное сопровождение - продукты, богатые витамином С - помидоры, зелень, клюква, брусника, цитрусовые, свежая и квашеная капуста. За ужином можно запивать говядину и овощи сухим красным вином (150 - 200 мл). Общая калорийность пищи за день не должна превышать 1800 килокалорий. Рекомендован прием Омега 3 ПНЖК 1000 мг (эйкозопентаеновая к-та и докозогексаеновая к-та) – Двойная омега -3 700«Solgar» - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды – длительно. Берегите себя.

Пожаловаться

Валерия, 9 декабря 2023

Клиент

Ксения, спасибо большое за такой подробный ответ! Можно поинтересоваться - о чем может говорить повышенный уровень инсулина в анализе? И нужно ли с этим что-то делать целенаправленно, или он сам снизится в процессе соблюдения диеты, приема препаратов итд?

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 9 декабря 2023

Эндокринолог

Хороший вопрос, повышение инсулина происходит вследствие употребления продуктов, на которые идет повышенный выброс инсулина. Существует такой термин как инсулиновый индекс ( можете подробно о нем почитать) . Продукты, с низким гликемическим индексом могут вызывать высокий отклик инсулина ( например молочные продукты). Обычно повышенный индекс НОМА- IR - ИНДЕКС, говорящий о наличии инсулинорезистентности. В норме он должен быть до 3.2. У Вас 7.3. Но обычно, он не применяется в рутинной практике эндокринологов, но все же они пользуются им. Назначают метформин на какое-то время. В вашем случае ИМТ 23.39 кг/м2, что говорит о норме но, существует так называемое саркопеническое ожирение. Это когда у Вас нет очевидного ожирения, но соотношение мышц и жира в пользу жира ( худые девушки, но с дефицитом мышечной массы и увеличением жировой, это можно установить посредством биоимпендасометрии). Я бы рекомендовала Вам включить физические нагрузки( силовые, с собственным весом и с утяжелениями в будущем). это поможет нарастить мышечную массу, приведет к снижению плохого холестерина и снижению инсулина.

Пожаловаться

Валерия, 10 декабря 2023

Клиент

Ксения, спасибо! Тогда стоит ли все таки временно принимать метформин (врач назначила на 6 месяцев), если и глюкоза выше 5,7 и индекс homa тоже повышен? Или ограничиться диетой, физ нагрузками и восполнением дефицитов? Почему задаю вопрос про метформин - пугаюсь, что это препарат для солей с СД. Это как у людей есть страх, что после инсулина нельзя вернуться на таблетки (при сд2), так и я - если начну принимать то все, прийдется всегда))

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 10 декабря 2023

Эндокринолог

Метформин помогает в борьбе с инсулинорезистентностью ( восстанавливает рецепторы к инсулину и тем самым снижает уровень глюкозы у людей с СД). У Вас преддиабет и метформин может рассматриваться в качестве временной терапии, как помощь, но это не панацея и он не назначается навсегда. Главная задача - исключить все легкоусвояемые углеводы, снизить колическтво перекусов продуктами с высоким инсулиновым индексом, подключить физ нагрузки. Через пол года можно сдать ПГТТ на фоне вышеперечисленных рекомендаций. если не будет выявлено нарушений углеводного обмена, можно смело отменять метформин , но при условии контроля глюкозы 1 раз в 6 месяцев после отмены метформина , далее 1 раз в год.

Пожаловаться

Валерия, 10 декабря 2023

Клиент

Ксения, можно ли заменить метформин на инозитол? Или это разные по действию препараты?

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 10 декабря 2023

Эндокринолог

Метформин - это лекарственный препарат. Инозитол ( " витамин молодости") - это БАД и не является лекарственным средством, а также дополнительный источник витамина В8. Их часто назначают гинекологи при нарушении менструального цикла и пациенткам с СПКЯ. нарушениями углеводного обмена. Наиболее значимые функции выполняют два вида инозитола: миоинозитол и D-хироинозитол. Также каждое из этих веществ по-своему помогает бороться с гиперандрогенией ( повышенным содержанием тестостерона): миоинозитол участвует в поддержании баланса половых гормонов и улучшает чувствительность к инсулину, D-хироинозитол улучшает усвоение тканями глюкозы и способствует снижению тестостерона. В клинических рекомендациях также упоминается этот витамин в назначениях пациенткам с СПКЯ. Инозитолы синтезируются у нас в организме и при нарушениях углеводного обмена их синтез нарушается. Также женщина в среднем должна получать от 500 до 1000 мг , а получает 300 мг. В исследованиях пишут, что они могут работать как синергисты и что у пациентов при одновременном приеме снижалась дозировка метформина. Но это только исследования. В доказательной медицине и клин рекомендациях по ведению пациентов с преддиабетом ничего о низ неизвестно. Я несколько раз назначала Дикироген ( рекомендуемый гинекологами и эндокринологами) пациентам с нарушением углеводного обмена на фоне приема метформина. Отследить эффект очень сложно. Можно ради эксперимента на фоне контроля гликемии натощак начать его прием в течение месяца, при условии соблюдения ранее описанных рекомендаций. Если глюкоза натощак так останется повышенной, то перейти на метформин лонг. Применяется он в виде порошка утром , растворив в половине стакана воды - 1 месяц. Длительная терапия не предусмотрена. Надеюсь, что смогла ответить на Ваш вопрос.

Пожаловаться

Валерия, 11 декабря 2023

Клиент

Ксения, да. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метформин и вакцинация

2 ответа

14 июля 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Саксенда с панкреатитом в анамнезе

7 ответов

29 ноября 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Диарея при приёме метформина

1 ответ

3 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Метформин и семавик

1 ответ

17 марта

Нелли

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T16:38:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По одной лишь глюкозе СД не выставляют

Сдайте на гликированный гемоглобин
И пройти ПГТТ, чтобы исключить нарушение углеводного обмена

Если есть нарушение , то метформин показан

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T16:56:36+03:00

Здравствуйте!

Что бы оценить углеводный обмен необходимо досдать гликированный гемоглобин и ПГТТ. Если нарушение будет,то метформин обоснован. Для снижения веса его не назначаем
При спкя назначаем метформин,если нет овулиции

У вас железодефицитная анемия. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Вам показана капельница с железом.

Если не будите ставить,то принимайте Тардиферон или Мальтофер 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим 14 капель(7000ме) после завтрака 8 недель.Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Повышен лпнп. Принимайте Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки 3 мес. Далее контроль липидограммы

Гормоны щж в норме. Повышены антитела. Что даёт риск развития АИТ. Достаточно 1 раз в год сдавать ттг.

Принимайте селен 100мкг в сутки 1 мес курсом 2 раза в год

Пройдите узи щж

Какой вес и рост?

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T17:05:44+03:00

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, с одной глюкозы невозможно выставить диагноз, вам необходимо сделать глюкозотолерантный тест, что определить точно есть ли нарушения углеводного обмена

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T17:18:17+03:00

Здравствуйте. Метформин препарат для снижения сахара, 6 это норма поэтому принимать не нужно
Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца
Есть дефицит железа принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц и сдать на ферритин
Повышены антитела к ТПО но гормоны в норме, лечение не требуется, ни на что не влияет, только контроль ттг через год
Сделайте узи щитовидной железы
Если у вас ожирение то стоит сделать глюкозотолерантный тест для исключения скрытого повышения сахара, натощак может быть и в норме

Арсеньева Елена Борисовна, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T07:52:30+03:00

Добрый день
Нет.Не обоснован.
Нужно сдать Гликированный гемоглобин и если он ниже 6.1%,то сиофор не нужен
Инсулин повышен из за лишнего веса и снизится тоже только с ним
У вас дефицит железа и Вит Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день
И хелатное железо Солгар две капсулы на ночь
Три месяца
Далее ферритин и Вит Д сдать