Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1739249

Что вас беспокоит?

РФМК и беременность

В срок 22 недели - РФМК 22.00 мг/дл (при норме от 6.11-17.00), Д-Димер 189.00 нг/мл (при норме до 468). ВАК 0.96 (при значениях < 1.2). Мутация в генах MTHFR (1298 A>C), MTRR (66 A>G), FGB (-455 G>A), F13A1 (103 G>T), PAI-1 (-675 5G/4G). Фибриноген однажды незначительно превысил норму 4.11 при норме 4.8. В данный момент 4.07 при норме 4.3. С 9 недели колю клексан 0.4 один раз в день. Также есть риск преэклампсии, каждый вечер пью кардиомагнил 150 мг. Нужно ли на основании повышенного рфмк увеличивать дозу клексана?

Отсутствуют
27 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 196·Дарья

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
РФМК устаревший показатель, на смену которому пришел д-димер. Оба физиологически могут повышаться во время беременности и это не является показанием к антикоагулянтной терапии или к коррекции дозы.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Профилактический прием кардиомагнила необходимо сохранить до 36 недель беременности ежедневно.

Мария Сергеевна, добрый день, есть ли необходимость дальше колоть клексан в дозе 0.4?

Дарья, для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Мария Сергеевна, 164 рост, вес до беременности 50, в настоящий момент 70.
Курение до беременности. У родственников отсутствуют подобные заболевания.
Беременность самостоятельная, ранее была замершая. Расширений вен нет.

Дарья, спасибо за ответы. в такой ситуации речь идет о низком риске ВТЭО и антикоагулянтная терапия в целом не показана во время беременности, активный питьевой и двигательный режим.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас идёт вполне физиологичная картина по гемостазу у беременных . Полиморфизмы, по генетике, низкого риска тромботических событий. Специальной терапии не требуют. Кардиомагнил оставить. Повышать дозы низкомолекулярных гепаринов не показано.

Анастасия Сергеевна, добрый день, необходиио ли продолжать колоть клексан в дозе 0.4?

При неотягощенном анамнезе, нормальном весе, отсутствии наследственных факторов по тромбозам низкомолекулярные гепарины не требуются. Все назначения должен отменять только очный врач, так как много нюансов по которым ещё может быть показана гепаринопрофилактика. Чисто по вашим данным она не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.