Что вас беспокоит?
Вывод лекарственных средств с организма
Здравствуйте , мне нужно пройти комиссию на наркотики. Дело в том, что принимаю препараты "каберголин" (агонист дофаминовых рецепторов) и "Азилект" ( ингибитор МАО-Б) - для снижения пролактина. Он у меня почему-то каждый месяц повышается.Покажет ли в моче данные препараты и сколько нужно их не употреблять. Или лучше сразу предупредить врачей и предоставить упаковки и анализы ( с повышенным пролактином) дабы обьяснить возможный ложноположительный результат? Я сам себе данные препараты назначил, к врачам не ходил
Здравствуйте!
Вам надо сделать МРТ головного мозга (гипофиза) для исключения пролактиномы. Также необходимо исключить гипогонадизм (посмотреть уровень тестостерона в крови).
Каберголин может быть в крови до 4 недель, так как у него длительный период полувыведения, азилект до 5 дней. Эти препараты может не показать в моче, но на всякий случай возьмите с собой упаковки от препаратов, объясните врачу причину приема.
Анжела Вильевна, у меня идиопатическая пролактинемия. Поэтому пью на постоянной основе.
Мрт головного мозга делали?
Анжела Вильевна, щитовидку проверял - норма. МРТ гипофиза - без опухолей, но как таблетки выводятся с организма сразу пролактин повышается и начинаются неприятные симптомы : неуверенность в себе, стеснительность, перемена настроение по несколько раз, отсутсвие либидо. Как только таблетку принимаю сразу все нормализуется буквально через 3 часа. Мне эндокринолог поставил идеопатическую пролактиномию и посоветовали пить адр каждый месяц, чтобы симптомов не было. Я тут решил уже сам попробовать ингибитор МАО-б, побочек не обнаружил. Просто хорошее состояние без жалоб, стабильное. Поэтому уже не знаю куда копать. Судя по всему повышенный пролактин с раннего детства т. к всегда был забит и либидо на 0 было. Сейчас как только пролактин начинал понижать все иначе стало и интерес появился и характер стал мужской. Может быть у меня с рождения низкая активность дофаминовых нейронов и поэтому пролактин естественным образом не ингибируется??
Анжела Вильевна, стрессов практически нет. По крайне мере не больше чем у окружающих людей
Да, вероятнее всего это связано с низкой активностью дофаминовых нейронов, так как основным регулятором секреции пролактина является дофамин. Вероятнее всего это произошло еще во внутриутробном периоде, в результате гипоксии.
Анжела Вильевна, да, я тоже так считаю. Эндокринологом говорил тоже самое ( очно), но я так понимаю они здесь не специалисты, поэтому отказываются комментировать и говорят не брать во внимание раз нет опухоли и с щитовидной все хорошо. Единственный момент, не может ли у меня быть турецкое седло к примеру. Я мрт гипофиза делал с контрастом и МРТ головного мозга без контраста, а вот турецкое седло не смотрел, стоит как вы считаете? Я когда первый раз каберголин выпил ( пролактин по анализам был 680 при норме 120-450) у меня было состояние гипер примерно недели 2 всего того, что я выше вам описывал. По всей видимости дофамин накопился в большом количестве но не выбрасывался из за пролактина. Сейчас же я когда каберголин выпиваю, у меня уже тех состояний гипер нет. Как вы думаете, безопасно ли каберголин постоянно каждый месяц пить без побочек ( а то я читал, что могут быть проблемы с клапанами сердца и с легкими). Неэрголиновые препараты не лучше будут, которые только на дофаминовые рецепторы влияют? (Пирибедил, прамипексол) - они вроде не имеют побочек подобных. А от азилекта я так полагаю особого толка не будет или будет но минимальный т. к раз нейроны не особо хорошо работают, то даже если мы блокируем маоб, особого вау ждать не стоит т. к дело в нейронах, а не в избыточной активности фермента-ингибитора-верно? Т. К если бы было избыточное кол-во маоб, то после его блокировки наступило состояние гипер, но его не было даже при предмаксимальной дозировке 1.5 мг в сутки ( в инструкции до 2 г написано) т. к есть нейронная недостаточность .
Может быть синдром пустого турецкого седла, который тоже проявляется гиперпролактинемией, сделайте МРТ этого участка.
По поводу неэрголиновых не подскажу, так как не эндокринолог.
По поводу азилекта не советую принимать без назначения лечащего врача, многие лекарственные средства запрещено принимать с ИМАО.
Анжела Вильевна, понял. По поводу препаратов значит к эндокринологам. А в психиатрии нет препаратов, которые нейропротекторное свойства могут оказывать на дофаминовые нейроны, чтобы хотя бы те которые имеются лучше себя чувствовали и может быть получится уйти от АДР со временем или такое уже не возможно ? Антидепрессанты какие нибудь к примеру только не серотониновые и норадреналиновые. Или это все временная "шпаклевка" будет без излечения. Я по турецкому седлу симптомы посмотрел, так у меня не по одному пункту не сходится. Поэтому вряд ли. Скорее все же как вы верно написали вначале внутриутробного гипоксия
В психиатрии я не знаю препаратов, которые обладают нейропротекторными свойствами, только среди ноотропов
Анжела Вильевна, а ноотропы какие? пирацетам употребляю, когнитивные способности заметно лучше стали
Принятый ответ
Актовегин, церебролизин
Анжела Вильевна, спасибо за не шаблонные ответы, удачи!
Здравствуйте!
Данные препараты не относятся к наркотическим веществам и не определяются при анализе на наркотики. Возьмите с собой сведения о повышенном пролактине если переживаете.
Здравствуйте!
Эти препараты никакой роли к наркотическим/учетным не имеют отношения, даже если покажет, то ничего страшного.
МРТ надо делать, исключать соматические причины полностью.
Артур, я уже делал. И щитовидку проверял - норма. МРТ гипофиза - без опухолей, но как таблетки выводятся с организма сразу пролактин повышается и начинаются неприятные симптомы : неуверенность в себе, стеснительность, перемена настроение по несколько раз, отсутсвие либидо. Как только таблетку принимаю сразу все нормализуется буквально через 3 часа. Мне эндокринолог поставил идеопатическую пролактиномию и посоветовали пить адр каждый месяц, чтобы симптомов не было. Я тут решил уже сам попробовать ингибитор МАО-б, побочек не обнаружил. Просто хорошее состояние без жалоб, стабильное. Поэтому уже не знаю куда копать. Судя по всему повышенный пролактин с раннего детства т. к всегда был забит и либидо на 0 было. Сейчас как только пролактин начинал понижать все иначе стало и интерес появился и характер стал мужской. Может быть у меня с рождения низкая активность дофаминовых нейронов и поэтому пролактин естественным образом не ингибируется??
Артур, стрессов практически нет. По крайне мере не больше чем у окружающих людей
вполне может быть, но все назначения и прием медикаментов конечно должно быть по согласованию с врачом и то же самое с причиной, вероятно идиопатический процесс.
Артур, так они говорят не обращать внимание ( эндокринологи) даже платные. Но как на обращать, если симптомы наступают сразу на следующий день как препарат полностью вышел ( у меня 28 дней примерно). Говорят якобы из за не активной формы пролактин может повышаться, но ведь тогда симптомов не было бы
Возможно, что и психосоматика, по типу депрессивных явлений. Если эндокринологи свое исключают
Артур, с ранних лет? У меня со школы подобное поведение.
Да, конечно, почему нет. Мы же говорим про объективность, а данных за это нет, беря во внимания факт мнения эндокринологов.
Возможно индивидуальная особенность. Что то же нельзя исключать.
Артур, понятно, спасибо. Лечение есть какое-либо ?А с чем связано, что когда дома нахожусь , то либидо высокое вплоть до гипер, как только выхожу на улицу либо в какие-либо общественные места то чуть ли не равнодушие наступает. Получается все таки психосоматика больше? Даже когда пролактин в норме с помощью таблеток
эта описываемая ситуация подходит более всего действительно под поведенческий характер.
Артур, понятно. спасибо большое. Я так полагаю по пролактину к эндокринологам обращаться? как понижать , чем и сколько
Принятый ответ
Все верно, они лучше в этом разбираются, нежели другие клинические специалисты.
Артур, спасибо за не шаблонные ответы, удачи!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20242 ответа
- 17 Марта 4 ответа