Что вас беспокоит?

Не сплю на больших дозах НЛ

Здравствуйте. Вопрос по сну. 20 живу с диагнозом шизоаффективное расстройство, 20 лет на препаратах, перепила за это время почти все, что есть на рынке психфармы. Последние 7 года резистентная депрессия абсолютно ко всем препаратам. 2 последних года нахожусь на терапии Венлафаксин - 150, Латуда-40, Миртозапин - 30, так это единственная схема, на которой состояние более менее устраивает. В марте 2022 на этой схеме очень резко началось расстройство сна, сон ухудшался в течении недели постепенно, потом 3-4 абсолютно бессонные ночи, вызов скорой психиатрической на 4-ю ночь, сделали укол тиаприда (2 кубика), который абсолютно не подействовал. На 5-ю ночь снова вызов скорой, предложили хлорпротикстен 150 мг, подействовало. С тех пор в схему добавилось еще 150 мг хлорпротикстена, то есть Венлафаксин 150+ Латуда 40 +Миртозапин30+Хлопротикстен150. Сон стал хороший. В июле 2023 в ПНД 13 в дневном стационаре стали плавно хлорпротикстен снижать, так как у меня на фоне терапии эрозии желудка незаживающие уже год и он отрицательно на них влияет, снизили до 15 мг и сон оставался хороший. Месяц назад опять начались такие же проблемы со сном, совершенно внезапно за неделю сон ухудшается, потом 2-3 беcсонные ночи. Cнова легла в дневной стационар ПНД, вернулась дозировка хлора в 150 мг., на пару недель стало получше, потом сон снова стал ухудшаться и снова 3 бессонные ночи. Cейчас дозировки: венлафаксин 150 + латуда 40 + миртозапин 45 + хлорпротекстен 200 + трилептал 450 (на ночь). Не сплю пару бессонных ночей потом очень поверхностно, потом снова бессонные. Я понимаю, что схема очень перегружена, но я до последнего боюсь менять основные препараты, потому что в течении 7 лет была резистентность абсолютно ко всему. Тем более, везде говорят, что хлорпротикстен нельзя отменять резко. Как его тогда отменять, если я и с такими дозировками не сплю? Что вообще здесь еще можно сделать?

есть
43 года
19 Декабря 2023·Просмотров: 603·Анна, Москва

Принятый ответ

если не менять принципиально схему лечения, то на ночь вместо хлорпротиксена и карбамазепина - брать азалептин. Подобрать дозу.
А так, думать про отмену/замену латуда, активизирует он вас.
(я так понимаю, что на кветиапине вы тоже не спите). Из нормотимиков может улучшить сон депакин (он работает через ГАМК рецепторы).

Кирилл Валерьевич, с 200 мг хлорпротикстена резко уйти на азалептин? На кветиапине раньше хорошо спалось, буквально на 25 мг, сейчас, конечно, 25 не подействует.

Здравствуйте!
Можно заменить латуда на арипипразол, не было такого препарата в схеме лечения?

Анжела Вильевна, был, практически все атипичные антипсихотики были

Добрый вечер! Кветиапин почему отменили? Триттико был?
Иногда есть смысл в периодическом приеме гипнотиков, чередовании, более сильных препаратов: феназепам, клоназепам, зопиклон, золпидем.
С Азалептином согласна, хоть он и тяжелый
Рассмотрите еще габапентин.

Айше, кветиапин отменили потому что менялась вся схема, я несколько лет провела в поиске терапии, потому что не было отовета ни на какую терапию вообще. Но кветиапин в дозе 25 мг на сон хорошо действовал. Потом также хорошо действовало триттико, потом миртозапин в дозе 30 мг. Вообще, еще буквально полтора месяца назад я спала на минимальнейших дозоровках венлафаксин 75, латуда 30, миртозапин 30, хлорпротекстен 7,5. Потом резкое ухудшение. К фенозепаму не хотелось бы возвращаться, у меня была зависимость, я принимала его много лет с 2004 по 2020.

Принятый ответ

Я бы сделала полисомнографию.
Феназепам и подобное только периодический прием, не постоянный, конечно же.
Кветиапин можно просто добавить к схеме. Потом пытаться убирать лишнее

Венлафаксин можно еще поднимать если что

Здравствуйте!
Не понятно назначение трилептала, насколько он вам нужен. Обсудите с вашим врачом этот вопрос и обсудите замену хлорпротиксена на кветиапин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.