Тревожное расстройство и бессоница — вопрос №1782099

Question

Тревожное расстройство и бессоница — вопрос №1782099

Александр, Арзамас

439 просмотров

27 декабря 2023

Здравствуйте! 2 месяца страдаю бессонницей, беспокоят долгие засыпания и ранние пробуждения. Из за этого добавилось тревожное расстройство. Панических атак нет, но есть сильная тревога, особенно выражена по вечерам. Я конечно понимаю, что сам в большей степени создаю свою тревогу своими мыслями. И в принципе, я знаю, как работать с тревогой, поскольку 8 лет назад уже был опыт в избавлении от тревожного расстройство с ПА, но тогда не было бессоницы, а сейчас она усугубляет все. Врач выписал Триттико для сна и Эсциталопрам. Триттико пью уже месяц в дозировке 150 мг, но в такой дозировке именно пью недели 2 или 3. Не могу сказать, что он прям сильно помогает, но хоть как-то удается спать на нем, хотя не всегда. Бывает, засыпаю быстро, но в 4 часа уже просыпаюсь. А бывает, что вообще трудно засыпаю, например перед дневной сменой. Эсциталопрам начинал несколько раз и бросал, ибо как мне кажется, что с ним я вообще не сплю. Начинал по 1/4 и по 1/2, до целой еще не доходил. Вроде понимаю, что он мне нужен, но вот как начинаются проблемы со сном, то боюсь продолжать его пить и бросаю. Хочу записаться на тренинг по борьбе с тревогой и всд, который мне помог в прошлый раз, но хочу еще в этот раз совместно с таблетками, потому что в прошлый раз я вылез без таблеток. Читал отзывы, что и Триттико помогает кому то справиться и с тревогой и бессоницей. Вопрос: может ли в этом помочь один Триттико? Может увеличить дозу и разделить ее на 2 приема?Я прям очень боюсь Эсциталопрама из за бессоницы…И возможно такое, что Триттико пока не набрал обороты, поэтому такие качели со сном?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревожное расстройство

пря

трудно засыпаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Триттико в такой дозировке очень слабо действует в плане тревоги и депрессии. Нужно дальнейшее повышение дозировки.
Более эффективен в плане тревоги эсциталопрам, его нужно было повышать до терапевтичесеой дозировки и принимать до 2-3 недель для появления первых результатов (засыпание действительно может ухудшиться). Вместо эсциталопрама можно рассмотреть флувоксамин, он как раз таки способствует засыпанию или миртазапин. На одном триттико можно попробовать бороться с тревогой, но дозировки ближе к 300.
Рекомендую освоение КПТ по лечение бессонницы. Она описана в книге Бузунова. Этот метод вам максимально показан, там как раз таки рассматриваются в том числе методики по избавлению от навязчивых мыслей.
И еще, пройдите тест Шкала Депрессии Бека онлайн и пришлите результаты.

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Айше, тест прошел. 25 баллов. Но мне сложно судить по вопросам из теста, потому что это не всегда так, как я там отвечал. Например, если у меня нет симптомов тревоги и более менее я нормально поспал, то у меня и настроение нормальное, но стоит только почувствовать тревогу или симптом, например типа пьяной головы, сразу наступает апатия и чувство безысходности и кажется, что ничего хорошего уже не будет. Но как только все нормализуется, то появляется уверенность, что все это поправимо. Моя проблема в том, что мне трудно принять дискомфорт в виде симптомов тревоги и хочется скорее от этого избавиться, хотя, я понимаю, что быстро в этом плане не бывает…. Поэтому и хочу еще пройти тренинг по тревоге, который мне когда-то помог. Я даже понимаю, почему все это ко мне вернулось опять. Мозгом все осознаю, все свои проблемы, но все равно жду волшебную таблетку… про терапию бессонницы тоже читал и смотрел много Бузунова. Но тревога не дает мне работать в этом плане, поэтому и понадеялся на Триттико…. Но и он особо не помогает иногда.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Главное - это ваш настрой, настойчивость и правильность лечения. Хотите того или нет, но лечение начнет действовать через время. Только своевременно повышайте дозировку. Триттико не лучший вариант, как я уже говорила, но у него свои плюсы есть, просто знайте, что можно получить лучшее состояние.
КПТ нужна обязательно, вы ее и проходили в тренинге

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Триттико оказывает свой снотворный эффект уже на 100-150 мг/сут, вы можете увеличить до 200 мг (50 мг утро и 150 мг вечер) и понаблюдать 7-10 дней, если сон не нормализуется, то можно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта на флувоксамин или миртазапин. Лучше флувоксамин, потому что помимо противотревожного действия, он накапливает мелатонин, в связи с чем нормализует сон и нет побочных эффектов со стороны либидо и увеличения веса, в отличие от миртазапина. Из нейролептиков, влияющих на улучшение сна - это кветиапин, тералиджен, хлорпротиксен. Из транквилизаторов - атаракс, феназепам и зопиклон (но вызывают зависимость)

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, то есть, если повысить дозу триттико, то есть шанс, что он поможет справиться с тревожным расстройством и со сном? Только разделить на 2 приема? и скажите еще, я вот заметил, что если сплю больше 6 часов, то мое состояние хуже, чем если сплю меньше. Сегодня вообще вот не спал перед работой, думал буду плохо чувствовать себя, но чувствую нормально. И если триттико увеличивать, Эсциталопрам тогда не принимать уже? Я начал принимать второй день по 1/4. Я начитался отзывов про него и прям боюсь принимать, много людей с него вообще сон теряют

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2023

Психиатр

Да, можно повысить дозировку триттико и понаблюдать в динамике за своим состоянием, вероятнее всего дозировки 150 мг не достаточно для стабилизации психозмоционального состояния. Эсциталопрам с какой целью вам назначили? При тревожном расстройстве?

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, да, от тревоги. Я просто загнал себя в это состояние из за бессоницы. Теперь вечерами накатывает тревога, и когда на улицу выхожу тоже, еще появляется симптом типа пьяной головы… вот понять не могу его специфику, что происходит с мозгом в этот момент. Страха умереть от этого нет, просто уже достал этот дискомфорт. Но, симптомы тоже не всегда проявляются.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2023

Психиатр

Я думаю вам стоит продолжить прием эсциталопрама, потому что он оказывает хороший противотревожный эффект, а триттико больше оказывает снотворный эффект, но эсциталопрвм надо принимать под прикрытием транквилизатора (стрезам, грандаксин или тералиджен).

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, а Триттико тогда как отменять? Нельзя же сразу

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2023

Психиатр

Триттико можно будет отменять по 1/3 таб каждые три дня.

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, я так понимаю, что Триттико уже бы должен был дать положительный эффект в плане сна 2 недели по 150 мг? Очень обидно, я на него возлагал большие надежды, судя по отзывам, он многим помог именно со сном….

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 27 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Триттико вам не поможет до конца, и если он даже сна вам не дает, то лучше заменить его например на тералиджен и принимать эсциталопрам, который в отличие от триттико дает противотревожный эффект, но не сразу, а через 3-4 недели приема рабочей дозировки. Пока эсциталопрам копится, для сна лучше принимать тералиджен (при неэффективности можно например хлорпротиксен). Обсудите с вашим врачом эти варианты.

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте, я до Триттико как то пробовал тералиджен 1 таблетку перед сном, эффекта тоже не было. А если учесть, что Эсциталопрам может дополнительно давать бессоницу и судя по отзывам часто, то вряд ли он будет работать на сон.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 27 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Когда бессонница связана с повышенной тревожностью, то в перспективе на эсциталопраме она проходит, просто не сразу, но первое время действительно может усугубиться. Если тералиджен слабоват, то используется хлорпротиксен или кветиапин. Если вас не устраивают эти варианты, обсудите с врачом назначение миртазапина

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, я уже сам запутался, связана ли она с тревожностью или депрессией. Я думал, что бессоница первична, а тревога уже следствие. Но, может, если б не стал тревожится из за нее, то возможно она и сама прошла бы… теперь не понятно, что первично яйцо или курица

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 27 декабря 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. При нарушение сна не обязательно использовать антидепрессанты если нет депрессии. Нужно понимать причину бессонницы,- если тревога или депрессия, или чтото еще. Такие препараты как атаракс, тералиджен действует сразу. Антидепрессанты со снотворным эффектом это феварин и каликста. А триттико обладает слабым противотревожным действием. Нужно смотреть причину и назначать.

Пожаловаться

Александр, 27 декабря 2023

Клиент

Татьяна Александровна, депрессия скорее всего есть уже от самого тревожного состояния и расстройства сна…. Выматывает это все и морально и физически

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия + аллергия

5 ответов

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T11:12:05+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Вам нужно добавить атаракс или тералиджен на время судя по всему, пока не накопится АД

Принятый ответ

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T12:58:53+03:00

Да, снотворный эффект у него с 100 мг, не переживайте, все индивидуально. Из антидепрессантов снотворным эффектом также обладают флувоксамин и миртазапин. Если вы только начали прием эсциталопрама и нет эффекта от триттико, то можете перейти на флувоксамин, о котором я ранее писала

Accepted Answer · 2023-12-27T13:44:33+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 27 декабря 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это понятно… но если причина изначально нарушения сна была не депрессия… то смысл лечить депрессию. Лечить надо саму бессонницу, сон в норме=депрессии нет.

Принятый ответ