Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и бессоница
Здравствуйте! 2 месяца страдаю бессонницей, беспокоят долгие засыпания и ранние пробуждения. Из за этого добавилось тревожное расстройство. Панических атак нет, но есть сильная тревога, особенно выражена по вечерам. Я конечно понимаю, что сам в большей степени создаю свою тревогу своими мыслями. И в принципе, я знаю, как работать с тревогой, поскольку 8 лет назад уже был опыт в избавлении от тревожного расстройство с ПА, но тогда не было бессоницы, а сейчас она усугубляет все. Врач выписал Триттико для сна и Эсциталопрам. Триттико пью уже месяц в дозировке 150 мг, но в такой дозировке именно пью недели 2 или 3. Не могу сказать, что он прям сильно помогает, но хоть как-то удается спать на нем, хотя не всегда. Бывает, засыпаю быстро, но в 4 часа уже просыпаюсь. А бывает, что вообще трудно засыпаю, например перед дневной сменой. Эсциталопрам начинал несколько раз и бросал, ибо как мне кажется, что с ним я вообще не сплю. Начинал по 1/4 и по 1/2, до целой еще не доходил. Вроде понимаю, что он мне нужен, но вот как начинаются проблемы со сном, то боюсь продолжать его пить и бросаю. Хочу записаться на тренинг по борьбе с тревогой и всд, который мне помог в прошлый раз, но хочу еще в этот раз совместно с таблетками, потому что в прошлый раз я вылез без таблеток. Читал отзывы, что и Триттико помогает кому то справиться и с тревогой и бессоницей. Вопрос: может ли в этом помочь один Триттико? Может увеличить дозу и разделить ее на 2 приема?Я прям очень боюсь Эсциталопрама из за бессоницы…И возможно такое, что Триттико пока не набрал обороты, поэтому такие качели со сном?
Добрый день! Триттико в такой дозировке очень слабо действует в плане тревоги и депрессии. Нужно дальнейшее повышение дозировки.
Более эффективен в плане тревоги эсциталопрам, его нужно было повышать до терапевтичесеой дозировки и принимать до 2-3 недель для появления первых результатов (засыпание действительно может ухудшиться). Вместо эсциталопрама можно рассмотреть флувоксамин, он как раз таки способствует засыпанию или миртазапин. На одном триттико можно попробовать бороться с тревогой, но дозировки ближе к 300.
Рекомендую освоение КПТ по лечение бессонницы. Она описана в книге Бузунова. Этот метод вам максимально показан, там как раз таки рассматриваются в том числе методики по избавлению от навязчивых мыслей.
И еще, пройдите тест Шкала Депрессии Бека онлайн и пришлите результаты.
Айше, тест прошел. 25 баллов. Но мне сложно судить по вопросам из теста, потому что это не всегда так, как я там отвечал. Например, если у меня нет симптомов тревоги и более менее я нормально поспал, то у меня и настроение нормальное, но стоит только почувствовать тревогу или симптом, например типа пьяной головы, сразу наступает апатия и чувство безысходности и кажется, что ничего хорошего уже не будет. Но как только все нормализуется, то появляется уверенность, что все это поправимо. Моя проблема в том, что мне трудно принять дискомфорт в виде симптомов тревоги и хочется скорее от этого избавиться, хотя, я понимаю, что быстро в этом плане не бывает…. Поэтому и хочу еще пройти тренинг по тревоге, который мне когда-то помог. Я даже понимаю, почему все это ко мне вернулось опять. Мозгом все осознаю, все свои проблемы, но все равно жду волшебную таблетку… про терапию бессонницы тоже читал и смотрел много Бузунова. Но тревога не дает мне работать в этом плане, поэтому и понадеялся на Триттико…. Но и он особо не помогает иногда.
Главное - это ваш настрой, настойчивость и правильность лечения. Хотите того или нет, но лечение начнет действовать через время. Только своевременно повышайте дозировку. Триттико не лучший вариант, как я уже говорила, но у него свои плюсы есть, просто знайте, что можно получить лучшее состояние.
КПТ нужна обязательно, вы ее и проходили в тренинге
Принятый ответ
Вам нужно добавить атаракс или тералиджен на время судя по всему, пока не накопится АД
Здравствуйте!
Триттико оказывает свой снотворный эффект уже на 100-150 мг/сут, вы можете увеличить до 200 мг (50 мг утро и 150 мг вечер) и понаблюдать 7-10 дней, если сон не нормализуется, то можно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта на флувоксамин или миртазапин. Лучше флувоксамин, потому что помимо противотревожного действия, он накапливает мелатонин, в связи с чем нормализует сон и нет побочных эффектов со стороны либидо и увеличения веса, в отличие от миртазапина. Из нейролептиков, влияющих на улучшение сна - это кветиапин, тералиджен, хлорпротиксен. Из транквилизаторов - атаракс, феназепам и зопиклон (но вызывают зависимость)
Анжела Вильевна, то есть, если повысить дозу триттико, то есть шанс, что он поможет справиться с тревожным расстройством и со сном? Только разделить на 2 приема? и скажите еще, я вот заметил, что если сплю больше 6 часов, то мое состояние хуже, чем если сплю меньше. Сегодня вообще вот не спал перед работой, думал буду плохо чувствовать себя, но чувствую нормально. И если триттико увеличивать, Эсциталопрам тогда не принимать уже? Я начал принимать второй день по 1/4. Я начитался отзывов про него и прям боюсь принимать, много людей с него вообще сон теряют
Да, можно повысить дозировку триттико и понаблюдать в динамике за своим состоянием, вероятнее всего дозировки 150 мг не достаточно для стабилизации психозмоционального состояния. Эсциталопрам с какой целью вам назначили? При тревожном расстройстве?
Анжела Вильевна, да, от тревоги. Я просто загнал себя в это состояние из за бессоницы. Теперь вечерами накатывает тревога, и когда на улицу выхожу тоже, еще появляется симптом типа пьяной головы… вот понять не могу его специфику, что происходит с мозгом в этот момент. Страха умереть от этого нет, просто уже достал этот дискомфорт. Но, симптомы тоже не всегда проявляются.
Я думаю вам стоит продолжить прием эсциталопрама, потому что он оказывает хороший противотревожный эффект, а триттико больше оказывает снотворный эффект, но эсциталопрвм надо принимать под прикрытием транквилизатора (стрезам, грандаксин или тералиджен).
Анжела Вильевна, а Триттико тогда как отменять? Нельзя же сразу
Триттико можно будет отменять по 1/3 таб каждые три дня.
Анжела Вильевна, я так понимаю, что Триттико уже бы должен был дать положительный эффект в плане сна 2 недели по 150 мг? Очень обидно, я на него возлагал большие надежды, судя по отзывам, он многим помог именно со сном….
Принятый ответ
Да, снотворный эффект у него с 100 мг, не переживайте, все индивидуально. Из антидепрессантов снотворным эффектом также обладают флувоксамин и миртазапин. Если вы только начали прием эсциталопрама и нет эффекта от триттико, то можете перейти на флувоксамин, о котором я ранее писала
Здравствуйте!
Триттико вам не поможет до конца, и если он даже сна вам не дает, то лучше заменить его например на тералиджен и принимать эсциталопрам, который в отличие от триттико дает противотревожный эффект, но не сразу, а через 3-4 недели приема рабочей дозировки. Пока эсциталопрам копится, для сна лучше принимать тералиджен (при неэффективности можно например хлорпротиксен). Обсудите с вашим врачом эти варианты.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, я до Триттико как то пробовал тералиджен 1 таблетку перед сном, эффекта тоже не было. А если учесть, что Эсциталопрам может дополнительно давать бессоницу и судя по отзывам часто, то вряд ли он будет работать на сон.
Когда бессонница связана с повышенной тревожностью, то в перспективе на эсциталопраме она проходит, просто не сразу, но первое время действительно может усугубиться. Если тералиджен слабоват, то используется хлорпротиксен или кветиапин. Если вас не устраивают эти варианты, обсудите с врачом назначение миртазапина
Екатерина Николаевна, я уже сам запутался, связана ли она с тревожностью или депрессией. Я думал, что бессоница первична, а тревога уже следствие. Но, может, если б не стал тревожится из за нее, то возможно она и сама прошла бы… теперь не понятно, что первично яйцо или курица
Здравствуйте. При нарушение сна не обязательно использовать антидепрессанты если нет депрессии. Нужно понимать причину бессонницы,- если тревога или депрессия, или чтото еще. Такие препараты как атаракс, тералиджен действует сразу. Антидепрессанты со снотворным эффектом это феварин и каликста. А триттико обладает слабым противотревожным действием. Нужно смотреть причину и назначать.
Татьяна Александровна, депрессия скорее всего есть уже от самого тревожного состояния и расстройства сна…. Выматывает это все и морально и физически
Принятый ответ
Это понятно… но если причина изначально нарушения сна была не депрессия… то смысл лечить депрессию. Лечить надо саму бессонницу, сон в норме=депрессии нет.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202112 ответов
- 23 Июня 20231 ответ
- 4 Июля 20235 ответов
- 6 Ноября 202316 ответов