Раздражительность и усталость.Витамин Д 14, ферритин 7

Анастасия Степашкина5 Января 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, какой уровень гемоглобина на сегодняшний день?
Однозначно нужно пройти беседу и обследование у терапевта на предмет первопричины железодефицита.
Показан прием препаратов двухвалентного железа 100-200 мг в сутки( сорбифер, тардиферон, фенюльс или аналоги на выбор). При плохой переносимости можно перейти на мальтофер. Препараты с едой не смешивать.
Усилить потребление железосодержащих продуктов, витамин С содержащих ягод, фруктов по сезону.
Ограничить крепкий чай, кофе, шоколад, отрубные изделия во время терапии.
По витамину Д, можно начать по 4000МЕ Аквадетрим/вигантол или аналоги в ранние утренние часы в течение месяца с контролем витамина D. При плохой переносимости принимать 2000 МЕ длительно также по утрам. Усилить потребление рыбы, мяса, печени трески, растительных масел, жирной молочной продукции.

Диляра Биктимирова5 Января 2024

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
У вас выявлен дефицит железа и витамина Д.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Далее профилактический прием препаратов железа в зависимости от причины возникновения дефицита железа.
Витамин Д при таком уровне рекомендуется принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее поддерживающая терапия по 2000 МЕ.

Мария Головизнина7 Января 2024

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл), если уровень гемоглобина выше 120г/л.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.