Что вас беспокоит?

Бактериурия у ребенка 6 мес. и результаты копрограммы

Добрый день! Мальчик, 6 мес. Вес 7.85, есть расширение почечной лоханки д 4.5 мм справа. При сдаче анализов перед прививкой в моче были повышены лейкоциты, сдали нечепоренко та же история. 05.11.23 сдали бак посев там streptococcus agalactia 10*5 c чувствительностью к амоксицилину. По назначению невролога пропили амоксицилин 10 дней, максилак 20. Стул был до этого раз в 2-3 дня и как будто маслянистый, плохо смываелся. На фоне лечения антибиотиками был понос, затем нормализовался но консистенция стала нормально смываться, однако так же раз в 2-3 дня. 30.11.23 Повторно сдали бакпосев - в анализе enterobacter cloace 10*7. Нефролог назначила бактериафаг пиополивалентный. И после максилак 10 дней. Пропили, сдали повторный анализ cloace на месте. По общему анализу так же повышены лейкоциты. 9.01.24 сдали копрограмму, ТК нефролог подозревает, что проблема в кишечнике, результат подкрепляю. И назначает Фурагин 7 мг/кг/сут- 1/3 табл х 3 р/д-7 дней, затем- 1/3 т х 2 р/д-7. Подскажите, что можно сказать по результатам копрограммы? Верно ли лечение для такого малыша? Возможно вместе с фурагином следует принимать пебиотик чтобы не допустить заселения патогенной флорой? Помогите, замучали малыша анализами и терапией без результата в то время как у ребенка нет ни температуры, ни каких-либо симптомов воспаления. Все анализы подкрепляю

Нет
34 года
9 Января 2024·Просмотров: 136·Лада, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
Энткробактер клоаке - условно патогенная бактерия, обитающая в кишечнике. Вероятно, занесла вместе с калом в уретру, что вызвало развитие восходящей мочевыделительной инфекции. В данном случае нужна антибактериальная терапия. Нитрофурантоин достаточно сильный антибиотик, только принимать суточную дозу нужно разделённой на 4 порции в сутки. Пробиотик лучше заменить на баксет беби, давать больше жидкости и добавить Канефрон по 10 капель 3 раза в сутки.
Ребёнка чаще мыть, менять памперс и каждый раз обрабатывать наружные половые органы мирамистином, особенно после дефекации. Поворотите общий анализ мочи через 3 и 7 дней от начала приема Нитрофурантоина.

Кирилл Юрьевич, Вы считаете назначенный препарат малоэффективен? Пугает, что оба препарата противопоказаны до года.
От обработки миромистином промежности мы не избавимся и от здоровой флоры? Мы просто и так используем подгузник только для сна и прогулки. Ночью встаём для замены вместе кормлением. Днём дома ребенок на плёнке без подгузника - воздушные ванны. Соответственно даже после пописов, замена пеленки и мытьё, уже не говоря о том, когда он покакал. Вечером ванная с чередой и ромашкой. Педиатр нам посоветовал прекратить натирать ребенка до скрипа и сократить использование мыла до 1 раза в день. Попробуем добавить обработку. Мирамистин использовать на время терапии или постоянно?

Нитрофурантоин можно с 1 месяца, это хороший препарат. Мыло тоже лучше ограничить. Как инфекция пройдёт, можно будет ослабить санитарный режим.

Принятый ответ

День добрый. Вышеописанные анализы еще могут быть связаны с факторм забора (через мочеприемник или же горшок - вы как собирали анализы?) или с наличаем у ребенка фимоза и баланита, на которые иногда не обращают внимание.
Фимоза с воспалением нет? Головка обнажается? Проверьте или прикрепите фото писюна (на всякий случай).
Препуций - излюбленное место для Enterobacter cloacae.

Принятый ответ

Здравствуйте анализы собираете по всем правилам сбора? Средняя порция в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом? Очень часто бывают дефекты забора анализа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.