Возможно ли избежать операции?

Александр Сердитов15 Января 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый день

? Учитывая результаты исследования, показано оперативное лечение в плановом порядке в объёме эндопротезирования

? Надо вставать в очередь на операцию

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе до операции

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Массаж на мышцы поясничного отдела

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Константин Тищенко15 Января 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 3 ст по описанию и коксартрозом 2-3 ст по заключению.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

Спешить с заменой сустава точно не следует.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20) и перспектива повторной операции в 70 лет не очень приятна.
Поэтому нужно лечиться консервативно, пока есть возможность.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота. Например, Акласта.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Для Москвы - это ЦИТО. Езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

Станислав Литвиненко15 Января 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше сделать эндопротезирование тазобедренного сустава. Чем быстрее тем лучше.