Что вас беспокоит?
Низкий ттг
Здравствуйте. Появилась боль в шее (район щитовидной железы, лимфоузлов) при кашле, когда читаешь или зеваешь и боль в нижних зубах. Стоматологи воспаления по их части не подтвердили, все в норме. Кровь на соэ показала 54. Сделала узи щитовидной железы: сказали сама щитовидная очень рыхлая и 3 узла, один с одной стороны и 2 другой, лимфоузлы в норме. Терапевт назначил противовосполительное. Сразу помогло, в первые же дни боль прошла. Через неделю повысилось сердцебиение.обычно было 90-100, тут могло подняться и 120-130 в спокойном состоянии. Кардиолог исключил проблемы с сердцем. Предположил что высокий пульс от нехватки железа и плохих гормонов. Сказал что узлы большие и нужна будет обязательно пункция когда гормоны будут в порядке и возможно нужна будет операция. Прописал железо и предложил начать пить тирозол (так как ттг очень низкий и надо срочно принимать меры) и эндокринолог скорее всего тоже его назначит. Эндокринолог сказала что острая фаза уже прошла и гормоны сейчас не нужны. Назначила ещё раз курс противовоспалительных (хотя соэ сейчас 6) и через 4 недели повтор узи щитовидной железы и кровь на гормоны. Объяснила что узлы скорее всего образовались на фоне воспаления и когда воспаление полностью пройдёт узлов на узи уже не будет. Гормоны пока не нужны так как низкий только ттг. Подскажите пожалуйста кто прав? Ттг 0,069 Т3 св 5.2 Т4 св 12 А/т к тпо 0,99 Железо 11,17 Трансферин 2,20 Ферритин 103
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас подострый тиреоидит, который лечится противовоспалительными препаратами при легком течении или преднизолоном.
Часто возникает после перенесенного орви, щитовидная железа сама со временем восстановит свою работу через пару месяцев.
Типозол не нужен в принципе,так как не используется в лечении подострого тиреоидит, тироксин по гормонам тоже не нужен.
Сейчас гормоны Т3 и Т4 в норме.
При повышенном сердцебиении назначается , например, Бисопролол 2,5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас данные за подострый тиреоидит, если препарат помогает то продолжайте принимать, хорошо подходит нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером.
Незначительное снижение ттг означает субклинический гипертиреоз, со временем нормализуется, через 2 месяца повторите ттг и т4св
На соэ, срб сдайте через 10 дней
Пункционная биопсия не нужна, узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев
От тахикардии можно принимать бисопролол
Принятый ответ
Добрый день. Эндокринолог прав, что гормональные препараты не нужны. Если Соэ нормализовалось, то можно не принимать противовоспалительные препараты.
При учащенном сердцебиении принимайте анаприлин 20мг или бисопролол 2,5мг.
Сорбифер дурулес тоже не нужен, у вас хороший ферритин и железо. Сниженный трансферрин это белок, а не железо. Надо вам употреблять больше белка в питании или если употребляете достаточно, то может не усваивается в кишечнике. Тут дело в белке.
После нормализации гормонов надо контролировать ттг и т4 свободный, так как после перенесенного подострого тиреоидита есть шанс, что в последующем может снижаться функция железы ( гипотиреоз).
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас классический подострый тиреоидит.я бы рекомендовала преднизолон на 3 месяца,по уменьшающей схеме и селен 200 мкг 1 раз 2 месяца. По узи это у вас не узлы ,а сливные очаги воспаления,что бывает при подостром тиреоидите. Биопсия не нужна! Эти очаги могут уйти на фоне лечения или остаться. Пока пейте свой нимесулид,если при отмене препарата опять поднимется температура и появятся боли,то переходите на преднизолон на 3 месяца. Узи контроль через 3 и 6 месяцев.гормоны через 2 месяца.берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас по клинике и анализам подострый тиреоидит с деструктивным тиреотоксикозом. При нем тирозол не показан.
А вот НПВС нужно принимать долго (тиреотоксическая фаза тиреоидита длится 1-3 мес). Принимайте индометацин 400 мг 1-3 раза в день (доза зависит от боли в ЩЖ, температуры).
Узлы могут образоваться на фоне тиреоидита (ложные), поэтому УЗИ ЩЖ повторите через 2 мес.
Сейчас сдайте АТрТТГ для исключения болезни Грейвса.
От сердцебиения принимайте конкор 2,5-5 мг в сутки под контролем пульса (60-80 в покое в мин).
Здравствуйте, у Вас подострый тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза и Ваш эндокринолог абсолютно права, никакого Тирозола не нужно стадия тиреотоксикоза перейдет в стадию гипотиреоза не стойкого, но может потребовать лечения. Поэтому, контроль ТТГ, св.Т4 нужно сделать через 4 недели. Если СОЭ в пределах нормы и боли и признаков воспаления нет, то Немисил или Немисулид можно не принимать ( его достаточно принмать в течение 2 недель и отменить после нормализации уровня СОЭ).
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 14.035 см3, все образования по структуре близкие к ткани щитовидной железы, абсолютно однородные без каких либо включений кальцинатов или кист, и без кровотока. Поэтому,я тоже как и Ваш эндокринолог думаю,что это псевдоузелки, которые образовались на фоне воспалительного процесса. Но быстро ини не пройдут , но на фоне снижения воспалительного процесса будут уменьшаться в размере.
Здравствуйте, по клинике у вас подострый тиреоидит, лечение достаточно обезболивающие курсом, как вам и назначили. Но, так как у вас есть узлы в щитовидной железе, и они могут вызвать тиреотоксикоз , то нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить активность узлов либо подтвердить. И обязательно сдать АТ к рецептору ТТГ, это частая причина сниженного ТТГ.
Здравствуйте. Эндокринолог права, это подострый тиреоидит. Никакой биопсии сейчас делать не нужно, это ложные узлы вероятнее всего. Если нет болей, достаточно наблюдение за уровнем гормонов. Но подострый тиреоидит может рецидивировать, могут появиться боли с другой стороны. Тогда опять можно пропить противовоспалительные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 23 Декабря 20183 ответа
- 14 Октября 20194 ответа
- 11 Мая 202050 ответов