Консультация эндокринолога /

Низкий ттг — вопрос №1834915

235 просмотров

Здравствуйте. Появилась боль в шее (район щитовидной железы, лимфоузлов) при кашле, когда читаешь или зеваешь и боль в нижних зубах. Стоматологи воспаления по их части не подтвердили, все в норме.
Кровь на соэ показала 54. Сделала узи щитовидной железы: сказали сама щитовидная очень рыхлая и 3 узла, один с одной стороны и 2 другой, лимфоузлы в норме. Терапевт назначил противовосполительное. Сразу помогло, в первые же дни боль прошла. Через неделю повысилось сердцебиение.обычно было 90-100, тут могло подняться и 120-130 в спокойном состоянии. Кардиолог исключил проблемы с сердцем. Предположил что высокий пульс от нехватки железа и плохих гормонов. Сказал что узлы большие и нужна будет обязательно пункция когда гормоны будут в порядке и возможно нужна будет операция. Прописал железо и предложил начать пить тирозол (так как ттг очень низкий и надо срочно принимать меры) и эндокринолог скорее всего тоже его назначит.
Эндокринолог сказала что острая фаза уже прошла и гормоны сейчас не нужны. Назначила ещё раз курс противовоспалительных (хотя соэ сейчас 6) и через 4 недели повтор узи щитовидной железы и кровь на гормоны. Объяснила что узлы скорее всего образовались на фоне воспаления и когда воспаление полностью пройдёт узлов на узи уже не будет. Гормоны пока не нужны так как низкий только ттг.
Подскажите пожалуйста кто прав?
Ттг 0,069
Т3 св 5.2
Т4 св 12
А/т к тпо 0,99

Железо 11,17
Трансферин 2,20
Ферритин 103

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас подострый тиреоидит, который лечится противовоспалительными препаратами при легком течении или преднизолоном.
Часто возникает после перенесенного орви, щитовидная железа сама со временем восстановит свою работу через пару месяцев.
Типозол не нужен в принципе,так как не используется в лечении подострого тиреоидит, тироксин по гормонам тоже не нужен.
Сейчас гормоны Т3 и Т4 в норме.
При повышенном сердцебиении назначается , например, Бисопролол 2,5 мг.

Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас данные за подострый тиреоидит, если препарат помогает то продолжайте принимать, хорошо подходит нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером.
Незначительное снижение ттг означает субклинический гипертиреоз, со временем нормализуется, через 2 месяца повторите ттг и т4св
На соэ, срб сдайте через 10 дней
Пункционная биопсия не нужна, узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев
От тахикардии можно принимать бисопролол
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Добрый день. Эндокринолог прав, что гормональные препараты не нужны. Если Соэ нормализовалось, то можно не принимать противовоспалительные препараты.
При учащенном сердцебиении принимайте анаприлин 20мг или бисопролол 2,5мг.
Сорбифер дурулес тоже не нужен, у вас хороший ферритин и железо. Сниженный трансферрин это белок, а не железо. Надо вам употреблять больше белка в питании или если употребляете достаточно, то может не усваивается в кишечнике. Тут дело в белке.
После нормализации гормонов надо контролировать ттг и т4 свободный, так как после перенесенного подострого тиреоидита есть шанс, что в последующем может снижаться функция железы ( гипотиреоз).
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. У вас классический подострый тиреоидит.я бы рекомендовала преднизолон на 3 месяца,по уменьшающей схеме и селен 200 мкг 1 раз 2 месяца. По узи это у вас не узлы ,а сливные очаги воспаления,что бывает при подостром тиреоидите. Биопсия не нужна! Эти очаги могут уйти на фоне лечения или остаться. Пока пейте свой нимесулид,если при отмене препарата опять поднимется температура и появятся боли,то переходите на преднизолон на 3 месяца. Узи контроль через 3 и 6 месяцев.гормоны через 2 месяца.берегите себя!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас по клинике и анализам подострый тиреоидит с деструктивным тиреотоксикозом. При нем тирозол не показан.
А вот НПВС нужно принимать долго (тиреотоксическая фаза тиреоидита длится 1-3 мес). Принимайте индометацин 400 мг 1-3 раза в день (доза зависит от боли в ЩЖ, температуры).
Узлы могут образоваться на фоне тиреоидита (ложные), поэтому УЗИ ЩЖ повторите через 2 мес.
Сейчас сдайте АТрТТГ для исключения болезни Грейвса.
От сердцебиения принимайте конкор 2,5-5 мг в сутки под контролем пульса (60-80 в покое в мин).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас подострый тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза и Ваш эндокринолог абсолютно права, никакого Тирозола не нужно стадия тиреотоксикоза перейдет в стадию гипотиреоза не стойкого, но может потребовать лечения. Поэтому, контроль ТТГ, св.Т4 нужно сделать через 4 недели. Если СОЭ в пределах нормы и боли и признаков воспаления нет, то Немисил или Немисулид можно не принимать ( его достаточно принмать в течение 2 недель и отменить после нормализации уровня СОЭ).
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 14.035 см3, все образования по структуре близкие к ткани щитовидной железы, абсолютно однородные без каких либо включений кальцинатов или кист, и без кровотока. Поэтому,я тоже как и Ваш эндокринолог думаю,что это псевдоузелки, которые образовались на фоне воспалительного процесса. Но быстро ини не пройдут , но на фоне снижения воспалительного процесса будут уменьшаться в размере.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, по клинике у вас подострый тиреоидит, лечение достаточно обезболивающие курсом, как вам и назначили. Но, так как у вас есть узлы в щитовидной железе, и они могут вызвать тиреотоксикоз , то нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить активность узлов либо подтвердить. И обязательно сдать АТ к рецептору ТТГ, это частая причина сниженного ТТГ.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Эндокринолог права, это подострый тиреоидит. Никакой биопсии сейчас делать не нужно, это ложные узлы вероятнее всего. Если нет болей, достаточно наблюдение за уровнем гормонов. Но подострый тиреоидит может рецидивировать, могут появиться боли с другой стороны. Тогда опять можно пропить противовоспалительные препараты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мажущие кровяные выделения в середине цикла
15 апреля 2019
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
4 августа 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Не растет ттг после радиойодотерапии
15 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Реакция на утрожестан
31 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья