Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1844936

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Выписали неделю назад маму из больницы, была тяжелая ситуация с реанимацией. Последнее, что ей лечили псевдомемброзный колит. 2 недели ванкомицина, вроде бы стул наладился. Но у нее ИБС и низкое давление 113/80, всю жизнь была гипертония, а после ОРВИ давление упало. Собственно с сердечной астмой она в больницу и попала. Так вот выписались, а через 3 дня поднялась субрефильная температура и держится и в целом слабость у нее. Сдали анализы, думали может вирус, ребенок тоже болел, заходил в гости. Но кажется кровь не вирусная. Может ли быть с-реактивный белок высокий из-за кишечника?

Сердечная недостаточность, ИБС, Хронический пиелонефрит.
71 год
25 Января 2024·Просмотров: 209·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы! Кроме температуры какие жалобы имеется на сегодняшний день?

Вита Григорьевна, субрефильная все время, до 38 не доходит. Слабость, отдышка (но она всегда была). Жалоба на неприятный привкус во рту. НО лекарств и антибиотиков было очень много, только перестала пить Ванкомицин

Вита Григорьевна, может ли СРБ еще в норму не прийти?

СРБ необходимо наблюдать, а ранее какой был ? КТ легких проходили?

Вита Григорьевна, в больнице тоже высокий был. К сожалению сейчас документов нет на руках. Ренген легких делали, выписывали вроде с легкими нормально все было. Выписка была 18.01.

А причину анемии не выясняли желудок, кишечник не смотрели ? Еще нужен гинеколог , мочу посмотрите

СРБ может повышаться при любом остром воспалении

Принятый ответ

Здравствуйте, что беспокоит на сегодняшний день, кроме температуры?

Елена Вячеславовна, в принципе только сердце и низкое давление, отдышка. Но планировали с кардиологом общаться

Срб может повышаться на фоне анемии, рекомендую контроль крови. Начать прием Мальтофера 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Так же рекомендую сделать рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии. Скорейшего выздоровления Вам!

Слабость может быть на фоне анемии, так же как проявление астенического синдрома, по результату анализов сохраняться воспаления, высокий СРБ по про крови анемия, признаки аллергии или глистных инвазий, нарушение функции почек, высокий уровень мочевой кислоты риск подагры.
Рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи, для выяснения причин анемии дополнительно посмотреть ферритин, витамин В12, В9.
- причиной анемии чаще всего могут послужить патологию ЖКТ запланируйте ФГДС, кал на скрытую кровь, кал на я/ глист методом обогащения, ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам, общий IgE.
- показаны препараты железа рекомендую Сорбифер.
- для снижения мочевой кислоты диета 6 , из препаратов рекомендуют - Алопуринол.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, СРБ это неспецифический показатель воспаления, если воспаление в кишечнике, то маркер будет повышен. Фекальный кальпротектин не делали? Копрограмму? По анализу повышена мочевая кислота рекомендую Фебуксостат (Азурикс) и диету 6 по Певзнеру. Рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Повышены эозинофилы, это говорит об аллергии или заражении гельминтами (паразитоз). Рекомендую сдать кровь ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин, и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Причиной повышения эозинофилов и базофилов могут быть аллергия и глистная инвазия, рекомендую обследование - анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на ПЦР гельмо-скрин (для выявления внекишечного гельминтоза).
По результату общего анализа крови - анемия (железодефицитная?) легкой степени.
Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения - анализ крови на ферритин, В12 и В9.
Повышение мочевой кислоты. мочевины и креатинина говорит о вероятной подагре, необходимо сдать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и показаться ревматологу. Для снижения мочевой кислоты и остальных почечных показателей - низкопуриновая диета; включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).

Сергей Николаевич, на глистную инвазию проверяли в больнице, паразиты отсутствовали.

В больницах чаще используют малоинформативные методы для диагностики глистных инвазии; методы Parasep и ПЦР практически не применяют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.