Пролежень на крестце — вопрос №1847742

Question

Пролежень на крестце — вопрос №1847742

Андрей

498 просмотров

26 января 2024

Здравствуйте, у бабушки пролежень на крестце, около 2 недель назад его видно стало, а до этого была коричневая точка. Проблема в том что повязки парапран с химиотрипсином не держатся и отлипают быстро, крестец неудобное место. Как лучше лечить такой пролежень?

Возраст: 89

Хронические болезни: ибс, дисцикуляторная энцефалапотия, геморрой

Вопрос закрыт

пролежень крестца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Антон Андреевич, прикрепил

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 января 2024

Хирург, Онколог

Если доктор говорил, что это фибрин в самой глубокой ране, то как-то его многовато. Думаю, что хирурга повторно пригласить всё же стоит - удалить белый налет - будь то избыточное количество фибрина или некротические ткани.
До посещения доктора область ран промывайте раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" и под повязку "Космопор". Повязки меняйте дважды в день.
Внутрь при отсутствии у бабушки противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, когда бабушка лежит на спине, чтобы область пролежня была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежней процесс не быстрый, особенно в таком возрасте. Но при должной обработке ран, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Андрей, 28 января 2024

Клиент

Антон Андреевич, хирург пришел пока без инструмента, подвердил некроз и что дошло до кости уже, какой тогда прогноз в данном случае

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 28 января 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
А некрэктомию хирург сделал? (Что-то иссекал, удалял?)

Пожаловаться

Андрей, 28 января 2024

Клиент

Антон Андреевич, должен завтра прийти с инструментом иссякать

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 28 января 2024

Хирург, Онколог

Понял Вас.
Сделайте завтра фотографию и прикрепите пожалуйста сюда. Можно будет попробовать оценить картину.

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, фибрин появился примерно 16 января, но он не отделяется

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 января 2024

Хирург

По фото сложно сказать, но на мой взгляд, это не фибрин!
Вызывайте на дом врача-хирурга!

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, платные хирурги не ходят на дому иссякать по телефону сказали, а из поликлинники неизвестно когда придет, может через неделю только

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 января 2024

Хирург

Значит, нужно ждать из поликлиники!
Сейчас обработайте хлоргексидином или мирамистином.
Мази не надо.

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, это не мазь, хирург говорил, что это фибрин, это разве не фибрин?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 января 2024

Хирург

Может это и фибрин, а может и некроз. По фото иногда не понятно что это.
Но в любом случае, чтобы это не было, это надо удалить - пинцетом, зажимом, иссечь или другим способом. Рану надо очищать.

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, а хирург который был у нас, сейчас сказал, что иссякать надо когда будет некроз и он черного цвета, получается он неверно говорит, то есть некроз необязательно черного цвета может быть?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 января 2024

Хирург

Конечно. Некроз не только черного цвета бывает.
Но я сужу только по фото, а он видит сам глазами - значит ему виднее что это.

Пожаловаться

Андрей, 28 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, хирург пришел пока без инструмента, подтвердил некроз и что дошло до кости уже, какой тогда прогноз в данном случае

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 января 2024

Хирург

Этот некроз давно уже надо было убрать.
Прогнозы по пролежням давать очень сложно, это зависит от многих факторов.
В Вашем случае какие карманы и полости у раны? Нет ли деструкции кости?
В любом случае также и будете продолжать делать перевязки.
Полость скорее всего придеться промывать через шприц и закладывать в рану альгинатные повязки, а сверху накладывать губчатые повязки с окантовкой, т.е. чтобы повязка фиксировалась к коже и лекарство не вытекало наружу.
Сначала можно класть повязки на сутки-двое, а потом по мере очищения раны и на 48-72 часа.

Пожаловаться

Андрей, 28 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, а вот продается аморфный гидросорб гель
planetazdorovo.ru/perm/catalog/lekarstva-i-bad/kozha/rany-povrezhdeniya-kozhi/hydrosorb-gel-amorfnyj-15g-10-3993311/

он может помочь в данном случае?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 января 2024

Хирург

Препаратов такого рода много.
На счет эффективности судить не могу - попробуйте и узнаете. (это как с любым препаратом).

Пожаловаться

Андрей, 29 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, Здравствуйте, приходил хирург, пощипал пинцетом мертвые ткани, это и есть иссечение?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 29 января 2024

Хирург

Ну это как получится.
Если некроз уже размяк, то он может и кусочками отходить.
Тут я комментировать не могу, все зависит от самого хирурга, что он и как умеет делать.
Тогда сами стерильными салфетками пытайтесь удалять нежизнеспособные ткани.

Пожаловаться

Андрей, 29 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, а полость от дырки есть в бок, пальцы можно просунуть

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 29 января 2024

Хирург

А это карманы, я Вам про них говорил выше. И говорил что туда надо закладывать, но сначала полости промывать раствором Мирамистина, а затем стерильным физ.раствором.
Чем перевязывать я также писал.
А если уже по взрослому, то это вот как раз и называется профессиональным уходом за больным.
Не умеете или не знаете как делать перевязки, то найдите человека, который Вам все покажет и расскажет.
По другому наверное никак.

Пожаловаться

Андрей, 30 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, правильно ли понял, что нужно прямо в карман под кожу альгинатную повязку закладывать?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 30 января 2024

Хирург

Вы ее наложите, она сама размякнет и "убежит" в полость сама.
Если не пойдет, то надо ей немного помочь.

Пожаловаться

Андрей, 30 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, а за счет чего она размякнет, если сверху рана сухая

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 30 января 2024

Хирург

Так перед этим Вы должны промыть полость водным раствором хлоргекседина, а затем стерильным физ.раствором и рану НЕ СУШИТЬ. Потом накладываете повязку.

Пожаловаться

Андрей, 26 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, думаете на фото это некроз , а не фибрин?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 января 2024

Хирург

Мне кажется что пока не иссечь фибрин, оценить насколько поражены ткани не получится,

Пожаловаться

Андрей, 28 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, хирург пришел пока без инструмента, подтвердил некроз и что дошло до кости уже, что делать в данном случае

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 28 января 2024

Хирург

В первую очередь нужно иссечь нежизнеспособные ткани, а затем лечить перевязками, тактика ведения здесь такая

Пожаловаться

Андрей, 29 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, приходила хирург пощипала пинцетом и все, от дырки под кожой полость уходит в бок даже можно руку просунуть

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 29 января 2024

Хирург

По интернету нельзя оценить всего что происходит с раной, и комментировать то что делал врач сложно, все по той же причине

Пожаловаться

Андрей, 29 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, не очень понятно, гели пурилон и пронтосан то и другое надо применять или что-то одно?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 30 января 2024

Хирург

Если рану очистили, выполнили некрэктомию то Пурилон использовать не нужно. Но после любой некрэктомию остаются ещё мелкие наложения фибрина которые нужно почистить для этого используйте гель Пронтосан, как рана очиститься станет розовой можно переходить на ранозаживляющие мази-левомеколь, стелланин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T12:47:54+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 26 января 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию проблемной области.

Принятый ответ

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T13:18:38+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 января 2024

Хирург

Здравствуйте!
Когда появилось отделяемое?!

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T13:46:51+03:00

Здравствуйте.
Что это такое белое виднеется в ране по центру? Мазь или некроз?
Если некроз, то его надо удалить обязательно и тогда возможно откроется полость, вот эту полость и надо обрабатывать.
Давайте так - если сами не можете разобраться с этой проблемой, то вызывайте на дом хирурга, чтобы он осмотрел все как следует.
Если некроз отойдет, то никакого химотрипсина Вам уже не надо применять.
Полость надо промыть раствором Мирамистина, а затем стерильным физраствором и наложить альгигнатную повязку, например Супрасорб и закрепить ее губчатой повязкой.
Пока как то так.
Здоровья Вам.

Accepted Answer · 2024-01-26T13:59:21+03:00

Здравствуйте, некротические ткани следует иссечь у хирурга, либо использовать гель Пурилон в рану, химотрипсин растворить в 20 мл новокаина также можно использовать на салфетку, салфетку в рану, сверху сухая и фиксировать, на 12 часов, затем менять повязку обработка хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку ещё на 12 часов.
Использование поотивопролежневого матраса, переворачивать каждые 2 часа.
Приём препаратов улучшающих микроциркуляцию например капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Поправляйтесь

Щигорева Вера Вячеславовна, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T21:37:36+03:00

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 26 января 2024

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте!похоже, что в ране достаточно много фибрана, хотя не исключено что это некротические ткани!Наиболее правильным вариантом будет обращение к хирургу для проведения перевязки и очищения раны!

Принятый ответ