Что вас беспокоит?
Длительное отклонение в лейкоцитарной формуле
Добрый день. Мне 43 года. Уже несколько лет в ОАК отмечаю пониженные лейкоциты (3,2 и ниже), пониженные нейтрофилы (1,1) и повышенные лимфоциты (55). Моноциты тоже всегда либо у верхнего референса, либо чуть выше. В общем и целом чувствую себя неплохо, правильно питаюсь, занимаюсь пилатесом. Вредных привычек нет. Есть проблемы с ЖКТ, но некритичные. На заместительной гормональный терапии (ранняя менопауза). Как выяснить причину нарушений? Какие обследования пройти? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что лейкопения стабильная и длительная, болезнь крови очень маловероятна. Скорее всего снижение реактивное на какую-то хроническую провоцирующую причину. Также некоторые препараты имеют в побочном действии лейкопению.
Обычно в такой ситуации стоит сдать: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ )
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.
Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Я приложила последнюю биохимию и ОАК, а также летом делала иммунологические тесты по рекомендации гастроэнтеролога. Тоже приложила результаты. Будут ли дополнительные рекомендации исходя из представленной информации?
Имеется небольшая иммунологическая напряжённость, связанная с поджелудочной железой, кишечником.
Не исключено что и лейкопения как раз от этого.
Имеется дислипидемия, необходимо наблюдение в динамике, пару месяцев можно пропить омакор 1000 мг в сутки, обсудите этот момент с очным кардиологом или терапевтом.
Благодарю
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, меди, цинка, биохимические тесты, уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Мария Сергеевна, благодарю за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20234 ответа
- 28 Августа 20234 ответа
- 6 Марта 20245 ответов
- 28 Ноября 20247 ответов