Консультация гематолога /

Несколько лет подряд в анализе крови пониженные лейкоциты, либо нейтрофилы, а лимфоциты повышенные — вопрос №2671567

48 просмотров

Добрый день. Уважаемые гематологи, подскажите, пожалуйста, какие еще сдать анализы или диагностику сделать, чтобы установить причину постоянного низкого уровня лейкоцитов, либо нейтрофилов и повышенных лимфоцитов? В течение нескольких лет. Во вложении несколько результатов анализов в разные годы. Мужчина, 46 лет, хронических заболеваний нет, чувствует себя в целом хорошо.

Возраст: 46

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом по ним никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Обмен жиров стоит отследить в динамике, последить за питанием, возможно, пропить омакор или омега 3 1000 мг под наблюдением терапевта курсом, также полезно будет подержать диету 5, планово выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

1)В анализе повышены лимфоциты в % и снижены нейтрофилы - это может быть проявлением вирусной инфекции, но при отсутствии жалоб – такие изменения в анализе не требуют наблюдения и лечения.
То, что такие изменения наблюдаются много лет - возможно, все разы сдавали кровь в период сезона ОРВИ/были контакты, мы ориентируемся именно на абсолютные значения, изменения относительных(%) соотношений без изменений абсолютных значений - не является диагностически важной Находкой. Норма лейкоцитов от 4 тыс, опасны и требует дообследования лейкоциты менее 1,5-2 тыс

Мы всегда оцениваем симптомы и сопоставляем с анализом, такие изменения могут быть при острой вирусной инфекции, если же жалоб нет - отслеживать их не нужно, никакой опасности в таких показателях нет

Важно учитывать, что референсные интервалы лабораторий - это диапазоны значений, которые были получены на основе статистического анализа данных, собранных у здоровых людей определённой группы, но есть и индивидуальные нормы, основанные на многих факторах, таких как возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни и генетическая предрасположенность

Мы никак не можем повлиять на выявленные изменения, лечим человека и его жалобы, а не цифры, которые в данном случае совершенно неопасны и не требуют повышенного внимания
Не переживайте, это особенность реакций иммунной системы, она работает и это хорошо.

Ни о какой болезни крови речи нет

2) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП. В то же время «хороший, снижающий риск атеросклероза», холестерин — ЛПВП — наоборот, понижен, норма выше 1,4

Для коррекции такого дисбаланса:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи как причины повышенного холестерина.

При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. УЗИ БЦА шеи недавно было сделано. Прикрепляю результаты в вопрос. Посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Наталья, добрый день!
Посмотрела, на узи бца есть уже атеросклеротическое повреждение– Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуется начинать прием Гиполипидемических препаратов группы статинов, например, розувастатин 10 мг вечером. Лучше выбрать оригинальный розувастатин - Роксера, Розулип или Крестор
Прием гиполипидемических препаратов снижает риски сердечных сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта) многократно, дозировка для начала составляет 10 мг, в дальнейшем рекомендуется проверить липидограмму через три месяца с оценкой уровня ЛПВП и ЛПНП.
В последующем может быть скорректирована дозировка, если целевые уровни ЛПНП, общего холестерина, ЛПВП не будут достигнуты. Если же уровни в норме, тогда рекомендовано продолжить принимать препарат и проводить Контрольные анализы липидограммы сдавать раз в шесть месяцев и раз в год выполнять узи БЦА

Соблюдение рекомендаций, которые вы выше описала: придерживаться средиземноморского типа питания, физической активности.

Если у вас остались вопросы – задавайте
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Снижение лейкоцито было только в 1 анализе крови, что может быть связано с перенесенной инфекцией.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в процентах бывает после ОРВИ, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение. В абсолютном значении все в норме. Поводов для беспокойства нет.
Отмечается повышение уровня холестерина. Необходимо выполнить УЗИ БЦА и проконсультироваться с терапевтом для решения вопроса о назначении статинов.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. УЗИ БЦА недавно было сделано. Прикрепляю результаты в вопрос.
Гематолог, Терапевт
Заключение там закрыто фотографией. Если указано, что стенощирующий атеросклероз, то рассмотреть с терапевтом приём статинов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ОАК, температура через месяц после ковида
30 ноября 2020
Марина, Оренбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
17 августа 2022
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Нейтрофилы ниже нормы
6 мая 2023
Надежда, Тула
Вопрос закрыт
Эозинофилы повышены
1 сентября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Показатели анализа крови
7 февраля 2024
Иван
Вопрос закрыт
Миелоциты в крови, увеличение лейкоцитов
27 февраля
Svetlana, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал