Тритикко+вальпроевая кислота=ноль эффекта — вопрос №1851273

Question

Тритикко+вальпроевая кислота=ноль эффекта — вопрос №1851273

Наталья, Оренбург

563 просмотра

27 января 2024

Здравствуйте, принимаю вальпроевую к-ту 600 и триттико пока 100..уснуть не могу.. В отпуске.. Ночь-день перепутался.. Сплю до 15.00...засыпаю в 6-8 утра....не могу так больше.. Встать раньше не в силах.. Не понимаю что происходит.. Работаем с психиатром... Ставит БАР..сомневаюсь в диагнозе
. Никаких тестов/диагностик не проводилось, все лечение только на основе бесед. Ранее принимала ламотриджин+флуок етин 400/60 так как обращалась к психиатру по поводу компульсивного переедания. Имею в анамнезе лишний вес 117 кг, ем остановиться не могу, так же метаболич. синдром, инсулинорезистентность. Гипертиреоз, когда то леченный.. Лет 12 назад. По щитовидке анализы давно не сдавала.. Да и вообще у меня такая апатия, астения, вроде и не болит ничего а сил встать нет.. Ничего не могу заставить себя делать... ПОМОГИТЕ, НЕ МОГУ ТАК БОЛЬШЕ ЖИТЬ.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертиреоз, леченый 12 лет назад. Метаболич синдром, инсулинорезистентность, БАР. (??)

Вопрос закрыт

лишний вес компульсивного переедания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер! В психиатрии любые тесты и обследования носят вспомогательный характер, диагноз выставляется по наблюдаемым симптомам и синдромам.
Лечение при наличии БАР крайне сомнительное. В депрессивном состоянии препарат выбора это кветиапин, к нему добавляется нормотимик, то есть вальпроевая кислота, иногда бывает нужен антидепрессани, но триттико очень слабый антидепрессант, на дозировке 100 и ниже он имеет только снотворный эффект. Дозировка вальпроевой кислоты низкая пока что.
Обследование обязателбно нужно пройти, гипотиреоз может давать как ваши симптомы, так и повышение массы тела. Также обязательно сдайте ферритин и вит Д, с вашим анамнезом они весьма вероятно, что понижены, а это может давать ваши симптомы.
Какой у вас образ жизни? Во сколько ложитесь и встаете? Где работаете? Есть ли спорт, физическая активность в течение дня?

Пожаловаться

Наталья, 27 января 2024

Клиент

Айше, у меня гипертиреоз. Но про анализы поняла. Я работаю, встаю в 7.00 ложусь 23-24 обычно. Но когда я в отпуске,как сейчас, или длительные выходные то моментально начинаю вставать в обед, ложиться под утро.. Даже стыдно говорить - будильник звенит, я как дите малое перевожу ещё на час и так до обеда. Сейчас физ нагрузки нет вообще так как болит поясница, суставы из за веса.. Но дело в том что я вообще не могу себя заставить встать.. Тюлень..и этот аппетит.. Я понимаю, что не физически есть хочу...я заедаю эмоции.. Причём любые.. Мне нужно чтобы я могла просто жить... Вставать, делать работу по дому.. И чтобы не было чувства, что я живу из последних сил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Сейчас вам показано повышение вальпроевой кислоты, добавление кветиапина 25 мг.
Но вставать нужно так или иначе, ходить по улице в своем темпе, если не будет двигательной активности, то и энергии будет меньше. Вот так вот лежа пол дня силы будут только на то, чтобы поднять свое настроение вкуснееьким. Режим дня, как у двухлетеего ребенка.
Вам необходимо найти свою мотивацию, чтобы жить. Это достигается в процессе психотерапии.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 января 2024

Психотерапевт

здравствуйте!
Для начала надо точно определить диагноз, ранее какой диагноз был выставлен?
Дозировки препараты малы, что триттико, что вальпроевой, но вальпроевая на сон не так уж значимо влияет.

Судя по всему для сна нужен более действенный препарат, возможно малый нейролептик (типа тералиджен), либо атипичные нейролептики (Кветиапин тот же).
Но повторюсь, что в первую очередь надо однозначно определиться с диагнозом.

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Артур, здравствуйте. Не оч поняла вопрос - из всех моих диагнозов (анамнез) - гипертиреоз. А у психиатра был только бар, других не было. К психиатру обращалась с компульсивным перееданием. Поэтому были ламотриджин и флуокметин. Просто через полгода они перестали помогать совсем.. Врач поменял нормотимик и антидепр. У меня нет бессонницы, к меня сбой день/ночь при условии, что утром не надо вставать на работу я не могу встать до обеда а потом естественно не могу уснуть до утра.. Циркадные ритмы кажется это называется.. Но и это войдёт в норму после отпуска, основная проблема-апатия!!!! Ужасная... Невыносимая... И вечный зажор..от тиралиджена аппетит ещё больше.. Хотя засыпаю на нем быстро.. Но важно!!!! - я как бы не хочу просыпаться.. Не знаю как объяснить.... Не хочу из сна возвращаться в жизнь.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 января 2024

Психотерапевт

Какова реакция была на флуоксетине, черезе 6 месяцев просто на фоне приема началось ухудшение состояния? так?

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Артур, да, все вернулось к тому состоянию, от которого ушли.. За пол года я похуд на 20 кг потом, когда флу перестал действовать, то есть - я снова начала есть все подряд, и 20 кг вернулись и я снова легла... На флу+ламотриджин пока они работали я была в оч хорошем состоянии.. Я все могла делать и питались правильно и спорт тоже был..

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 января 2024

Психотерапевт

Какая была дозировка?

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Артур, 400 ламотриджин... 60 флуоксетин

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 января 2024

Психотерапевт

Дозировки были неплохие.
Сейчас на самом деле лечение неплохое, но не думаю, что оно вытянет вас из данного депрессивного эпизода.
Можно попробовать венлафаксин - антидепрессант группы сиозсн.

Либо думать о флуоксетине с аугментацией при помощи атипичного нейролептика.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 января 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Почему у вас подозрение на БАР? У вас были перепады настроения?
Кстати, вальпроевая кислота тоже способствует набору веса.

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте, лет 5 назад обращалась к этому же врачу с теми же проблемами, только было все не так запущено. Он мне тогда назначил флуоксетин и феназепам на 10 дней.. И я на месяц впала в эйфорию. Он объяснил, что это была инверсия аффекта, которая бывает при БАР. Далее я рассказала, что в моей жизни все идёт какими то цикла и-несколько лет я худела и занималась спортом и все было прекрасно, далее шло несколько лет лежания и заседания и как следствие набора веса... Началось это в старших классах школы. На основе этой беседы был выставлен диагноз.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 января 2024

Психиатр

https://psytests.org/diag/bsds.html

Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат к вопросу

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Прошла, скан результата добавила.. В тесте все про меня, за исключением периодов нормального, нейтрального настроения. Про деньги 100% про меня... Есть кредиты о которых не знает муж и друзья и родня... По поводу наркотиков.. Я очень много курю.. Алк практически не употребляю.. На таблетках же.. Да и вообще не склонна.. Другие нарк никогда не употребляла.. Еда мой наркотик.. Проблемы с полицией были.. Один раз подралась на работе.. Только с годами понимаю, что это не норма. И ещё-когда все плохо я уже описала свое состояние - я лежу тюленем. Сил нет, настроение ноль. А когда мания - то это тоже что-то с чем-то.. Всех люблю. Рот не закрывается... Шучу, балагурю... Хочу заткнуться.. Не могу.. Стыдно потом.. Конечно окружающих это порой откровенно бесит.. Это ужас... И, думаю важно - такие пепепады/смены достаточно чёткие происходят как бы внутри этих *многогодовых* смен, с более размытыми границами перехода от одного состояния к другому, это происходит две недели через две.. То есть связанны с менстр циклом.. Я так думаю.. В пмс я вообще никакая.. После ещё терпимо. Извиняюсь за много текста.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 января 2024

Психиатр

Ну как мы видим по тесту у вас умеренный риск возникновения БАР и по описанию очень подходит, скажите, а вы принимаете Л-тироксин? Какие препараты еще принимали?

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Анжела Вильевна, пила мерказолил.. Доз не помню.. В течение года.. Потом врач сказала что лишнего переписи.. И я какое то время пила йодомарин.. Глюкофаж пила.. Но бросила..

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 января 2024

Психиатр

А психотропные еще какие-нибудь принимали, кроме перечисленных в вопросе?

Пожаловаться

Наталья, 28 января 2024

Клиент

Анжела Вильевна, венлафаксин, атаракс, тиралиджен, селектра короткими курсами, так как начинала есть и спать ещё больше. Это было моё знакомство с АД.. Не знала ещё что нужно пить по 2 месяца для достижения эффекта. Не было возможности связываться с врачом

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 28 января 2024

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
В такой ситуации пробуют повышать триттико до 150 мг, может помочь со сном. И надо стараться не спать днем, чтобы восстановить режим. Сходите на прием к другому врачу и послушайте еще одно мнение о вашем диагнозе, возможно БАР вам выставили неправильно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полная апатия,

1 ответ

24 марта 2020

Александра

Вопрос закрыт

Апатия, депрессия

1 ответ

6 марта 2022

София

Вопрос закрыт

Ухудшение психоэмоционального состояния во время месячных при приеме АД

6 ответов

20 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Отмена антидепрессантов, рецидив депрессии

6 ответов

10 декабря 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Ципралекс утром или вечером

3 ответа

23 декабря 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Препарат Симавик

1 ответ

25 января

Мария, Лангепас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T09:45:17+03:00

Я увидела, что состояние на препаратах было хорошим. Во первых, вы контролировали свое питание, а значит не грузили свой желудок и свой мозг углеводами, от этого энергии было больше, может даже если больше овощей, это давало сытость и было время думать о других вещах кроме еды, как человек с лишним весом для вас вообще процесс снижения веса (конда он легко уходит) это эйфория наравне с выигрышем в лотерею. Препараты нужны. Но коррекция образа жизни будет иметь 50% эффекта

Москвина Анжела Вильевна, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T19:52:12+03:00

При БАР основное лечение стабилизатор настроения + нейролептик. Триттико вообще слабый антидепрессант, он больше оказывает снотворный эффект. Можно оставить вальпроевую кислоту, только надо увеличить дозировку хотя бы до 1000, но ваша терапевтическая доза 1500 мг (расчет по формуле) и добавить нейролептик - арипипразол не увеличивает вес.