Атрофический фарингит? — вопрос №1851319

Question

Атрофический фарингит? — вопрос №1851319

Мария

3207 просмотров

27 января 2024

Здравствуйте, мне 21 год, 5 лет ГЭРБ с сильной изжогой, но я активно его лечу, бывают ремиссии, бывают обострения. Делаю фгдс каждые полтора года, на крайнем ничего, кроме эзофагита и эритематозной гастропатии нет. В прошлом году заболело горло с левой стороны при глотании. Сходила к ЛОРу, он поставил: хронический тонзиллит, вазомоторный ринит. Пролечилась по рекомендациям – все прошло.
Но 2 недели назад опять заболело горло слева при глотании, саднило, лечилась сама, но не помогало. Пошла к тому же ЛОРу. Он поставил хронический компенсированный тонзиллит, хронический атрофический фарингит, вазомоторный ринит. Назначил лечение: ОКИ, тонзилгон, нозефрин в нос. Спросил, как давно я была у гастроэнтеролога, я действительно нарушала на праздники диету и чувствовала изжогу, как бывает обычно. Он сказал сделать ФГДС снова (как раз 1,5 года прошло).
Я уже только дома прочитала, что атрофический фарингит считается предраком, что он самый сложный, у меня канцерофобия, очень боюсь. И мне всего 21 год, разве он мог возникнуть в таком возрасте? ГЭРБ выраженный, но я периодически пролечиваю. Еще то ли не долечилась, то ли подхватила вирус пару дней назад.
Из симптомов на данный момент: сухость во рту и горле, заложен нос, больно глотать, ощущение комка в горле, саднение. Помогите, пожалуйста, действительно ли у меня такой диагноз? Я очень боюсь, что это предрак. Фото прикреплю

Возраст: 21

Хронические болезни: ГЭРБ, хронический тонзиллит, фарингит

Вопрос закрыт

гэрб

хронический тонзиллит

атрофический фарингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Нос сегодня заложило, но я воспользовалась тизином, нозефрином, и все прошло уже.
Чувствую, как слизь временами стекает, да. В целом больно глотать всегда, когда бодрствую, но к вечеру полегче (после приема пищи или еды) получше с горлом.
От ГЭРБ: дексилант 60 утром, урсосан 500 на ночь (у меня рефлюкс от желчного), итомед 50 до еды

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 января 2024

ЛОР

Попробуйте рассасывать сейчас гевискон каждый раз после еды и перед сном. Этот препарат действует непосредственно в глотке и пищеводе. Увлажняйте слизистую глотки спреем Олефар Дуо.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо. Подскажите, это все-таки атрофический фарингит, как Вы считаете?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Я читала, что атрофический – это предрак. Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо. Подскажите, это все-таки атрофический фарингит, как Вы считаете?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Я читала, что атрофический – это предрак. Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 января 2024

ЛОР

Надо понаблюдать за состоянием слизистой. Такое "сожженное поле" может быть временным явлением. После лечения слизистая должна востановиться.
Атрофический фарингит как правило появляется у возрастных пациентов, или после химических , термических ожогов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Такой фарингит не является напрямую предраком, так как при надлежащем уходе за слизистой, ничего не происходит. Просто качество жизни снижается сильно. Но я всё же надеюсь что в вашем случае это временное явление . Не истинная атрофия.

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, возможно такое, что при надлежащем лечении процесс будет обратим, слизистая восстановиться? Есть ли какая-то разница между атрофическим и субатрофическим фарингитом?
Ну по фото слизистая сильно атрофирована, как Вы считаете?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 января 2024

ЛОР

Конечно не сильно. Поэтому и ставят субатрофию. Истинная атрофия протекает куда тяжелее.
Я думаю что процесс должен быть обратимым. Нет фоток горла за месяц до этого?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, нет, фоток нет, к сожалению. Месяц назад у меня только горло болеть начало, я даже внимания не обращала.
Завтра куплю Олефар дуо, гевискон разжевываю, он у меня есть. Не будет он сильнее горло сушить, гевискон?
Можно с утра полоскать горло ромашкой, помимо спрея?
Я подумала, что нахожусь уже года 3 с перерывами на терапии антидепрессантами, у меня тревожное расстройство с ПА. И вот принимала Симбалту год, у меня дико сушило рот от нее, постоянно пила. Но сейчас АД мне врач поменял на Флуоксетин, стало получше.
И еще такой вопрос: как часто посещать ЛОРа, чтобы он динамику отслеживал?
Можно ли на ночь попить какое-то масло для смягчения дополнительно или не стоит?
Думаю о том, чтобы купить увлажнитель воздуха еще.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 января 2024

ЛОР

Да, увлажнитель воздуха купите. Гевискон не надо проделывать а просто медленно рассасывайте..нет, от него точно не сушит.
Да, от антидипресантов сухость бывает сильная.
Лора посетите через месяц, потом уже через три, если все будет хорошо в горле. Ну или по согласованию с доктором.
На ночь можно покапать в нос оливковое масло или персиковое или абрикосовое масла, по 3-4 кап в каждый носовой ход, так чтобы стекали по задней стенке глотки. Можно проглотить.

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, то есть, получается, все-таки хронический атрофический фарингит?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Как долго заложен нос, есть ли насморк, стекание слизи в горло?

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Нос сегодня заложило, но я воспользовалась тизином, нозефрином, и все прошло уже.
Чувствую, как слизь временами стекает в горло, да.
Бывает насморк, уже где-то полгода чихаю раз 15 после душа, слизь прозрачная просто. Иногда зудит в носу, да.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Больше данных за субатрофический фарингит у вас

Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите, а в чем разница между субатрофическим и атрофическим, это разве не одно и то же?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Или он правда не является предраковым? Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет не может и не перейдет не переживайте, выраженной атрофии слизистой по фото не вижу

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите, кроме спрея и лизобакта можно купить облепиховое масло и на ночь ложку выпивать, или не стоит? Забыла, испугалась, что ухудшение состояния сегодня идет – выпила азитромицин первый день (там 3 таблетки в течение 3 дней. Нужно ли его допивать или не надо?
И как часто нужно посещать Лора, чтобы не усугубить ситуацию и следить за этим всем?
Вопрос еще такой: я учусь в университете на специальности эстрадно-джазовый вокал, пою, соответственно. Может ли это усугубить ситуацию? сколько нужен голосовой покой?
Спасибо!!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Облепиховое масло пить не стоит

Азитромицин также нет смысла допивать

Лор- врача посещайте 1 раз в 6 месяцев

Голосовой покой после орви лучше соблюдать 5-7 дней для ускорения восстановления голосовых связок

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 января 2024

ЛОР

Слизистая может иметь схожий с атрофией вид, при наличии активного ГЭРБа, и вирусной инфекции. Какое лечение применяли местно?

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, ОКИ раза 2 в день, тонзилгон 2 таблетки 3 раза в день, стрепсилс после ОКИ, нозефрин 2 дозы 2 раза в день.
По ГЭРБ лечение выше уже написала, иногда еще антациды пью

Пожаловаться

Мария, 27 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, то есть, получается, все-таки хронический атрофический фарингит?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! ГЭРБ постоянный, но в последнее время изжога редко беспокоила, мб раз в неделю. Рефлюкс у меня действительно высокий, поднимается до горла, больше он желчный.
Я подумала, что нахожусь уже года 3 с перерывами на терапии антидепрессантами, у меня тревожное расстройство с ПА. И вот принимала Симбалту год, у меня дико сушило рот от нее, постоянно пила. Около полугода было такое. Но сейчас АД мне врач поменял на Флуоксетин, стало получше с сушняком. Думаю, что АД тоже повлияли, но в основном сушило именно полость рта.
Саднение и боль в горле появились около месяца назад, тогда больше болела миндалина слева, из-за чего я пошла ко врачу и лечилась тем, что выше написала. Но не долечилась, стало лучше.
А ухудшение началось вчера, ночью стало сушить нос, заболело горло при глотании. При вдохе носом чувствую, что пересушено в носу и глотке. А с утра сегодня слева заложило нос, был насморк, я пробила спреем, в целом, все прошло.
Что насчет АД скажете и в целом?
Олефар дуо завтра куплю. Спасибо!

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, приступы тахикардии постоянные, постоянное напряжены мышцы плеч и шеи, но это вследствие тревожного расстройства, пока не могу с этим справиться. Постоянно эти мышцы болят, миорелаксанты нет смысла пить, пока тревога есть.
Ком при глотании вот пару дней где-то.
Фгдс делала полтора года назад крайний раз, ничего серьезного не было, просто эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 28 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Не совсем мой профиль, но я заподозрила у вас наличие тревожного расстройства, поэтому и задала вопрос про наличие симптомов, которые наиболее часто встречаются при ГТР. Я пока еще в процессе изучения данного состояния, но кое-какой информацией обладаю.

Что скажу. Основу лечения составляют АД. Препаратами выбора являются СИОЗС или СИОЗСН. Всё же стоит всегда начинать с СИОЗС, а к СИОЗСН, к которым относится дулоксетин (симбалта), прибегают при неэффективности СИОЗС. Почему на стартовали именно с дулоксетина - непонятно.
"Побочка", возможно, была действительно побочка либо же отсутствие эффекта от препарата и сохранение симптомов ГТР.
Для достижения эффекта АД нужно принимать длительно без перерывов в адекватной дозировке. Чаще всего это не менее года.
Флуоксетин препарат из группы СИОЗС - как раз то, что нужно.
Помимо медикаментов еще нужна психотерапия - КПТ.
Да, совершенно верно. Это все симптомы ГТР, миорелаксанты принимать бессмысленно.
Скорее всего ГТР поддерживает и ГЭРБ.
Как давно вы начали принимать флуоксетин? Как давно обращались к гастроэнтерологу?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, долго рассказывать всю предысторию, потому что с ГТР разбирается мой психиатр и психотерапевт, коротко говоря, я начинала с разных СИОЗС, они не помогали, а дулоксента хоть немного начала действовать. Отменили мы ее из-за набора веса (за год с 46 кг до 55, мне это не понравилось), и из-за сухости во рту, она в целом была год от дулоксенты. Флуоксетин принимаю месяц.
Вопрос в другом, я сейчас подумала, что сухость во рту от АД может усложнять же течение этого фарингита? Или нет?
Причина именно в АД скорее всего, глюкозу я постоянно сдавала, у эндокринолога была, это не его профиль. От ГЭРБ лечусь тоже, вряд ли сухость от него. Остаются АД. Что мне в такой ситуации делать? Есть ли смысл отменять АД, чтобы не усугубить ситуацию?
Или увлажнение слизистой всякими способами восстановит ситуацию с фарингитом? Я просто не знаю, насколько эта субатрофия по фото серьезна. Спасибо

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 28 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

сухость во рту может быть как проявлением ГТР, так и побочным эффектом. Когда вы не принимали АД, у вас была сухость во рту или нет?

Также дополнительно стоит обратиться к стоматологу исключить проблему со слюнными железами, если вы еще не обращались.
Я думаю, что АД вам отменять нельзя, у вас нет ремиссии.
Симптоматически увлажнять слизистую: спрей олефар дуо до 7-10 дней курсами, санорин лорис или аквалор горло можно орошать на заднюю стенку глотки, если нет непереносимости компонентов. По мере необходимости можно делать ингаляции с обычным физ.р-ром.
Также можно рассасывать леденцы без сахара. За счет выработки слюны будет уменьшаться дискомфорт.

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо. Не думаю, что это стоматология((
Как Вы думаете, может это перейти во что-то серьезное по типу рака, если слизистую увлажнять, курсами пролечиваться, лечить ГЭРБ периодически, посещать ЛОРа, но сухость во рту сохранится, я же АД не отменю. Не перейдет это в рак? Или слизистая восстановится с леченем, несмотря на сухость? Я просто очень переживаю, что у меня там уже конкретная атрофия, и скоро это в рак перейдет. Вы как думаете, по фото там критично?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 28 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Если у вас выраженная сухость в полости рта, то обязательно нужно обратиться к стоматологу для оценки работы слюнных желез. Всё списывать на ГТР или на побочку, однозначно, не стоит.
Если будет выявлена проблема, то следует обратиться к ревматологу для исключения синдрома Шегрена.

Я думаю, что всё у вас восстановится на фоне лечения и ухода.

Пожаловаться

Мария, 28 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, что вы подразумеваете под «плохим»: атрофический фарингит или рак?
Я обязательно схожу к ЛОРу через месяц еще раз, но вы бы какой диагноз поставили? Все-таки атрофический, субатрофический или изменения на фоне ГЭРБ? Просто немного не поняла, на что «плохое» не похоже. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые позывы к дефекации, кашеобразный стул

5 ответов

22 июля 2022

Антон, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

ГЭРБ, прием "разо"

4 ответа

25 декабря 2022

Василий

Вопрос закрыт

Гэрб у младенца

2 ответа

14 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Болит горло и ноет правый бок под ребрами

2 ответа

26 января 2024

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Тонзиллит

4 ответа

21 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Шишка на корне языка

4 ответа

22 января

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-27T22:20:46+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 января 2024

ЛОР

Здравствуйте. А нос как давно заложен? Есть истекание слизи по задней стенке глотки?
Боль в горле в какое время суток боль? Какое лечение сейчас принимаете от ГЭРБа?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T22:21:35+03:00

Здравствуйте

Предрекли хронический атрофический фарингит не является, не переживайте

На фото действительно беловатая и источенная слизистая оболочка задней стенки глотки, частое явление на фоне ларинго- фарингеального рефлюкса как следствия Гэрб

Местно горло орошайте увлажняющим препаратом Олефар дуо или Оралгин, рассасывайте лизобакт для восстановления слизистой оболочки до 3 раз в день до 8 дней

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T00:29:18+03:00

Здравствуйте.
Атрофический фарингит тяжелее протекает. Я думаю, что у вас это временное явление и связано с ГЭРБ и/или начинающимся ОРИ.
Для снятия дискомфорта в горле можно использовать олефар дуо до 10 дней.
Также можно использовать гигиеническое средство санорин лорис, если нет аллергии на компоненты.

Как давно у вас жалобы на сухость во рту, ощущение комка в горле, саднение? Бывают ли приступы сердцебиения, перебоев в работе сердца, напряжение и боли в мышцах, особенно в шейных?

Шмидт Виктория Викторовна, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T15:03:41+03:00

Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная. На *плохое " не похоже
.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло. Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер