Консультация лора /

Атрофический фарингит? — вопрос №1851319

1165 просмотров

Здравствуйте, мне 21 год, 5 лет ГЭРБ с сильной изжогой, но я активно его лечу, бывают ремиссии, бывают обострения. Делаю фгдс каждые полтора года, на крайнем ничего, кроме эзофагита и эритематозной гастропатии нет. В прошлом году заболело горло с левой стороны при глотании. Сходила к ЛОРу, он поставил: хронический тонзиллит, вазомоторный ринит. Пролечилась по рекомендациям – все прошло.
Но 2 недели назад опять заболело горло слева при глотании, саднило, лечилась сама, но не помогало. Пошла к тому же ЛОРу. Он поставил хронический компенсированный тонзиллит, хронический атрофический фарингит, вазомоторный ринит. Назначил лечение: ОКИ, тонзилгон, нозефрин в нос. Спросил, как давно я была у гастроэнтеролога, я действительно нарушала на праздники диету и чувствовала изжогу, как бывает обычно. Он сказал сделать ФГДС снова (как раз 1,5 года прошло).
Я уже только дома прочитала, что атрофический фарингит считается предраком, что он самый сложный, у меня канцерофобия, очень боюсь. И мне всего 21 год, разве он мог возникнуть в таком возрасте? ГЭРБ выраженный, но я периодически пролечиваю. Еще то ли не долечилась, то ли подхватила вирус пару дней назад.
Из симптомов на данный момент: сухость во рту и горле, заложен нос, больно глотать, ощущение комка в горле, саднение. Помогите, пожалуйста, действительно ли у меня такой диагноз? Я очень боюсь, что это предрак. Фото прикреплю

Возраст: 21

Хронические болезни: ГЭРБ, хронический тонзиллит, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. А нос как давно заложен? Есть истекание слизи по задней стенке глотки?
Боль в горле в какое время суток боль? Какое лечение сейчас принимаете от ГЭРБа?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Нос сегодня заложило, но я воспользовалась тизином, нозефрином, и все прошло уже.
Чувствую, как слизь временами стекает, да. В целом больно глотать всегда, когда бодрствую, но к вечеру полегче (после приема пищи или еды) получше с горлом.
От ГЭРБ: дексилант 60 утром, урсосан 500 на ночь (у меня рефлюкс от желчного), итомед 50 до еды
ЛОР
Попробуйте рассасывать сейчас гевискон каждый раз после еды и перед сном. Этот препарат действует непосредственно в глотке и пищеводе. Увлажняйте слизистую глотки спреем Олефар Дуо.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Подскажите, это все-таки атрофический фарингит, как Вы считаете?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Я читала, что атрофический – это предрак. Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Подскажите, это все-таки атрофический фарингит, как Вы считаете?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Я читала, что атрофический – это предрак. Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже
ЛОР
Надо понаблюдать за состоянием слизистой. Такое "сожженное поле" может быть временным явлением. После лечения слизистая должна востановиться.
Атрофический фарингит как правило появляется у возрастных пациентов, или после химических , термических ожогов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Такой фарингит не является напрямую предраком, так как при надлежащем уходе за слизистой, ничего не происходит. Просто качество жизни снижается сильно. Но я всё же надеюсь что в вашем случае это временное явление . Не истинная атрофия.
Клиент
Татьяна Владимировна, возможно такое, что при надлежащем лечении процесс будет обратим, слизистая восстановиться? Есть ли какая-то разница между атрофическим и субатрофическим фарингитом?
Ну по фото слизистая сильно атрофирована, как Вы считаете?
ЛОР
Конечно не сильно. Поэтому и ставят субатрофию. Истинная атрофия протекает куда тяжелее.
Я думаю что процесс должен быть обратимым. Нет фоток горла за месяц до этого?
Клиент
Татьяна Владимировна, нет, фоток нет, к сожалению. Месяц назад у меня только горло болеть начало, я даже внимания не обращала.
Завтра куплю Олефар дуо, гевискон разжевываю, он у меня есть. Не будет он сильнее горло сушить, гевискон?
Можно с утра полоскать горло ромашкой, помимо спрея?
Я подумала, что нахожусь уже года 3 с перерывами на терапии антидепрессантами, у меня тревожное расстройство с ПА. И вот принимала Симбалту год, у меня дико сушило рот от нее, постоянно пила. Но сейчас АД мне врач поменял на Флуоксетин, стало получше.
И еще такой вопрос: как часто посещать ЛОРа, чтобы он динамику отслеживал?
Можно ли на ночь попить какое-то масло для смягчения дополнительно или не стоит?
Думаю о том, чтобы купить увлажнитель воздуха еще.
ЛОР
Да, увлажнитель воздуха купите. Гевискон не надо проделывать а просто медленно рассасывайте..нет, от него точно не сушит.
Да, от антидипресантов сухость бывает сильная.
Лора посетите через месяц, потом уже через три, если все будет хорошо в горле. Ну или по согласованию с доктором.
На ночь можно покапать в нос оливковое масло или персиковое или абрикосовое масла, по 3-4 кап в каждый носовой ход, так чтобы стекали по задней стенке глотки. Можно проглотить.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Предрекли хронический атрофический фарингит не является, не переживайте

На фото действительно беловатая и источенная слизистая оболочка задней стенки глотки, частое явление на фоне ларинго- фарингеального рефлюкса как следствия Гэрб

Местно горло орошайте увлажняющим препаратом Олефар дуо или Оралгин, рассасывайте лизобакт для восстановления слизистой оболочки до 3 раз в день до 8 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, то есть, получается, все-таки хронический атрофический фарингит?
Детский ЛОР, ЛОР
Как долго заложен нос, есть ли насморк, стекание слизи в горло?
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Нос сегодня заложило, но я воспользовалась тизином, нозефрином, и все прошло уже.
Чувствую, как слизь временами стекает в горло, да.
Бывает насморк, уже где-то полгода чихаю раз 15 после душа, слизь прозрачная просто. Иногда зудит в носу, да.
Детский ЛОР, ЛОР
Больше данных за субатрофический фарингит у вас

Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите, а в чем разница между субатрофическим и атрофическим, это разве не одно и то же?
Если у меня постоянный хронический ГЭРБ, но я его лечу, может ли такой фарингит перейти в рак? Или он правда не является предраковым? Я очень переживаю, что в 21 год такое есть уже
Детский ЛОР, ЛОР
Нет не может и не перейдет не переживайте, выраженной атрофии слизистой по фото не вижу
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, кроме спрея и лизобакта можно купить облепиховое масло и на ночь ложку выпивать, или не стоит? Забыла, испугалась, что ухудшение состояния сегодня идет – выпила азитромицин первый день (там 3 таблетки в течение 3 дней. Нужно ли его допивать или не надо?
И как часто нужно посещать Лора, чтобы не усугубить ситуацию и следить за этим всем?
Вопрос еще такой: я учусь в университете на специальности эстрадно-джазовый вокал, пою, соответственно. Может ли это усугубить ситуацию? сколько нужен голосовой покой?
Спасибо!!
Детский ЛОР, ЛОР
Облепиховое масло пить не стоит

Азитромицин также нет смысла допивать

Лор- врача посещайте 1 раз в 6 месяцев

Голосовой покой после орви лучше соблюдать 5-7 дней для ускорения восстановления голосовых связок
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Всего Вам доброго!
ЛОР
Слизистая может иметь схожий с атрофией вид, при наличии активного ГЭРБа, и вирусной инфекции. Какое лечение применяли местно?
Клиент
Татьяна Владимировна, ОКИ раза 2 в день, тонзилгон 2 таблетки 3 раза в день, стрепсилс после ОКИ, нозефрин 2 дозы 2 раза в день.
По ГЭРБ лечение выше уже написала, иногда еще антациды пью
Клиент
Татьяна Владимировна, то есть, получается, все-таки хронический атрофический фарингит?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Атрофический фарингит тяжелее протекает. Я думаю, что у вас это временное явление и связано с ГЭРБ и/или начинающимся ОРИ.
Для снятия дискомфорта в горле можно использовать олефар дуо до 10 дней.
Также можно использовать гигиеническое средство санорин лорис, если нет аллергии на компоненты.

Как давно у вас жалобы на сухость во рту, ощущение комка в горле, саднение? Бывают ли приступы сердцебиения, перебоев в работе сердца, напряжение и боли в мышцах, особенно в шейных?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! ГЭРБ постоянный, но в последнее время изжога редко беспокоила, мб раз в неделю. Рефлюкс у меня действительно высокий, поднимается до горла, больше он желчный.
Я подумала, что нахожусь уже года 3 с перерывами на терапии антидепрессантами, у меня тревожное расстройство с ПА. И вот принимала Симбалту год, у меня дико сушило рот от нее, постоянно пила. Около полугода было такое. Но сейчас АД мне врач поменял на Флуоксетин, стало получше с сушняком. Думаю, что АД тоже повлияли, но в основном сушило именно полость рта.
Саднение и боль в горле появились около месяца назад, тогда больше болела миндалина слева, из-за чего я пошла ко врачу и лечилась тем, что выше написала. Но не долечилась, стало лучше.
А ухудшение началось вчера, ночью стало сушить нос, заболело горло при глотании. При вдохе носом чувствую, что пересушено в носу и глотке. А с утра сегодня слева заложило нос, был насморк, я пробила спреем, в целом, все прошло.
Что насчет АД скажете и в целом?
Олефар дуо завтра куплю. Спасибо!
Клиент
Татьяна Евгеньевна, приступы тахикардии постоянные, постоянное напряжены мышцы плеч и шеи, но это вследствие тревожного расстройства, пока не могу с этим справиться. Постоянно эти мышцы болят, миорелаксанты нет смысла пить, пока тревога есть.
Ком при глотании вот пару дней где-то.
Фгдс делала полтора года назад крайний раз, ничего серьезного не было, просто эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс.
ЛОР, Детский ЛОР
Не совсем мой профиль, но я заподозрила у вас наличие тревожного расстройства, поэтому и задала вопрос про наличие симптомов, которые наиболее часто встречаются при ГТР. Я пока еще в процессе изучения данного состояния, но кое-какой информацией обладаю.

Что скажу. Основу лечения составляют АД. Препаратами выбора являются СИОЗС или СИОЗСН. Всё же стоит всегда начинать с СИОЗС, а к СИОЗСН, к которым относится дулоксетин (симбалта), прибегают при неэффективности СИОЗС. Почему на стартовали именно с дулоксетина - непонятно.
"Побочка", возможно, была действительно побочка либо же отсутствие эффекта от препарата и сохранение симптомов ГТР.
Для достижения эффекта АД нужно принимать длительно без перерывов в адекватной дозировке. Чаще всего это не менее года.
Флуоксетин препарат из группы СИОЗС - как раз то, что нужно.
Помимо медикаментов еще нужна психотерапия - КПТ.
Да, совершенно верно. Это все симптомы ГТР, миорелаксанты принимать бессмысленно.
Скорее всего ГТР поддерживает и ГЭРБ.
Как давно вы начали принимать флуоксетин? Как давно обращались к гастроэнтерологу?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, долго рассказывать всю предысторию, потому что с ГТР разбирается мой психиатр и психотерапевт, коротко говоря, я начинала с разных СИОЗС, они не помогали, а дулоксента хоть немного начала действовать. Отменили мы ее из-за набора веса (за год с 46 кг до 55, мне это не понравилось), и из-за сухости во рту, она в целом была год от дулоксенты. Флуоксетин принимаю месяц.
Вопрос в другом, я сейчас подумала, что сухость во рту от АД может усложнять же течение этого фарингита? Или нет?
Причина именно в АД скорее всего, глюкозу я постоянно сдавала, у эндокринолога была, это не его профиль. От ГЭРБ лечусь тоже, вряд ли сухость от него. Остаются АД. Что мне в такой ситуации делать? Есть ли смысл отменять АД, чтобы не усугубить ситуацию?
Или увлажнение слизистой всякими способами восстановит ситуацию с фарингитом? Я просто не знаю, насколько эта субатрофия по фото серьезна. Спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
сухость во рту может быть как проявлением ГТР, так и побочным эффектом. Когда вы не принимали АД, у вас была сухость во рту или нет?

Также дополнительно стоит обратиться к стоматологу исключить проблему со слюнными железами, если вы еще не обращались.
Я думаю, что АД вам отменять нельзя, у вас нет ремиссии.
Симптоматически увлажнять слизистую: спрей олефар дуо до 7-10 дней курсами, санорин лорис или аквалор горло можно орошать на заднюю стенку глотки, если нет непереносимости компонентов. По мере необходимости можно делать ингаляции с обычным физ.р-ром.
Также можно рассасывать леденцы без сахара. За счет выработки слюны будет уменьшаться дискомфорт.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо. Не думаю, что это стоматология((
Как Вы думаете, может это перейти во что-то серьезное по типу рака, если слизистую увлажнять, курсами пролечиваться, лечить ГЭРБ периодически, посещать ЛОРа, но сухость во рту сохранится, я же АД не отменю. Не перейдет это в рак? Или слизистая восстановится с леченем, несмотря на сухость? Я просто очень переживаю, что у меня там уже конкретная атрофия, и скоро это в рак перейдет. Вы как думаете, по фото там критично?
ЛОР, Детский ЛОР
Если у вас выраженная сухость в полости рта, то обязательно нужно обратиться к стоматологу для оценки работы слюнных желез. Всё списывать на ГТР или на побочку, однозначно, не стоит.
Если будет выявлена проблема, то следует обратиться к ревматологу для исключения синдрома Шегрена.

Я думаю, что всё у вас восстановится на фоне лечения и ухода.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная. На *плохое " не похоже
.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло. Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, что вы подразумеваете под «плохим»: атрофический фарингит или рак?
Я обязательно схожу к ЛОРу через месяц еще раз, но вы бы какой диагноз поставили? Все-таки атрофический, субатрофический или изменения на фоне ГЭРБ? Просто немного не поняла, на что «плохое» не похоже. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Налёт на миндалинах
4 мая 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в кишечнике, слизь
30 января 2022
Мария
Вопрос закрыт
Гэрб, ДГР, Гастрит
24 октября 2022
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помощь в постановке диагноза.
31 декабря 2023
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Имастон и ГЭРБ
2 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Юрьевна Белышева
2 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Пиробайтович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Марина Гергардовна Решетникова
178 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
152 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Ответила быстро и по делу Благодарен за скорую консультацию Да посоветую знакомым
— Денис, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень хорошее, внимательно изучив вопрос сразу дала действенный совет Мне очень помогла !...
— Расул
фотография пользователя
Детскому лору Анастасия Родионова
Хорошее, брюоступно и подробно Всё стало понятно Да грамотный специалист
— Олеся