Воспаление тощей кишки — вопрос №1874740

Question

Воспаление тощей кишки — вопрос №1874740

Надежда

448 просмотров

6 февраля 2024

Добрый день, подскажите. Год назад поставлен диагноз терминальный илеит на основании колоноскопии. Взяли биопсию в описании которой морфологических признаков болезни Крона не обнаружено (но и не исключает диагноз). Цитомегаловирус, Эпштейн Барра, гельминтоз, иерсиниоз, клостридии токсин АиБ, все сдавали, все в норме. Назначили салофальк, тремидат и пребиотики. После лечения колоноскопия в норме.
Сейчас снова появились симптомы (метеоризм, позывы в туалет после каждого приема пищи, тяжесть), сделали рентген кишечника, выявили под вопросом воспаление тощей кишки и замедленную эвакуацию пищи из желудка. Направили на КТ энтерографию. Врач подозревает Крона, хотя сдавали генетически тест на Крона - он отрицательный. Кальпротектин-137, СОЭ повышен. Печень по УЗИ и анализам биохимии в норме. Подскажите это реально может быть Крона? и как ее тогда диагностировать?

Возраст: 20

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

воспаление кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, слизи и крови в стуле нет. Исследования нет возможности прикрепить пока, они у врача

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Очень конечно хотелось бы посмотреть описание колоноскопии и рентгенологического метода исследования
Я бы рекомендовала вам сделать кт кишечника с контрастированием кишки
По термину терминальный илеит мы не всегда ставим такой диагноз как болезнь крона
Должно быть морфологическое подтверждение данного диагноза обязательно

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, колоноскопия тотально - патологии не выявлено, это делали уже после лечения, т.е когда ставили терминальный илеит по ВКС он был, после лечения уже не обнаружено. Сейчас ситуация уже в тощей кишке, делали рентген с барием. Заключение - патологические изменения просвета тощей кишки.

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, меня волнует вопрос, как исключить Крона?. По КТ это тоже не будет понятно, я так понимаю? Нужна биопсия? Как ее берут из тощей кишки я не знаю. Да и не назначили. При ВКС брали биопсию, но там признаков Крона не обнаружено. но и не исключено. При ВКС тощей кишки не видно ведь правильно? Генетический тест на Крона тоже отрицательный.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

При кт кишки с контрастированием обычно видны изменения
Мы обычно назначаем данное исследования всем пациентам у которых под вопросом данный диагноз
Поэтому это отличное исследование
При колоноскопии обычно прицельно говорим эндокопистам где предполагаемых очаг и откуда необходимо взять биопсию
Так в стационарных условиях и амбулаторных тоже
Если у вас уровень кальпротектина невысокий
То данных за активный воспалительный процесс уже нет
Также нет крови в стуле
Данным терминальный илеит может быть на фоне вирусной или перенесенной ранее кишечной инфекции

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, была какая то инфекция, на первый взгляд ротавирус. т.к резко началась рвота, диарея и полная потеря сознания, в машине реанимации была лихорадка, но сказали. что это на фоне холодной капельницы, обезвоживание. После этого начались проблемы с кишечником. Диагноза как такового не поставили, было в период ковида, поэтому уехали в инфекционное отделение где были места, пару дней и выписали с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Скорее всего на данном фоне произошли изменения
Так как данный диагноз мы ставим сразу
Очень видимые изменения и на колоноскопии , и на гистологическом исследовании

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, общ б/б 7,9, АСТ 22,5, АЛТ 10,1, ГГТП 8, ЩФ 44, амилаза панкреатическая 44, липаза 65, ферритин 8,3, СРБ 0,41, креатинин 66

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Если нет морфологических данных болезни крона
Мы не можем ставить данный диагноз
Рекомендуем повторную колоноскопию через год
От момента последней

Пожаловаться

Надежда, 6 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, ВКС тощую кишку не смотрит, стоит ли делать ее? или это не важно из какого отдела кишечника взята биопсия?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Есть такое исследование как видеокапсульная эндоскопия
При которой можно посмотреть данный отдел кишечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амг повысился в 2 раза

2 ответа

6 марта 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Болит живот справа на протяжении года

2 ответа

12 февраля

АЛЕКСАНДРА, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-06T10:12:21+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Прикрепите пожалуйста ваши исследования
в стуле слизи или крови не отмечаете ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-06T10:43:32+03:00

Здравствуйте, Надежда.
При болезни Крона уровень кальпротектина 500 и выше. Терминальный илеит может быть и из-за самой подготовки к колоноскопии.
А рекомендовали анализ кала на панкреатическую эластазу? Частый неоформленный стул может быть при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.